وصفات الكوكتيل والمشروبات الروحية والبارات المحلية

نوروفيروس يصيب 172 راكبا على متن سفينة سياحية

نوروفيروس يصيب 172 راكبا على متن سفينة سياحية


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

سفينة كرنفال السياحية لديها 172 راكبًا مريضًا

ويكيميديا ​​/ مايكل لوكاسيو

نزل 172 شخصًا بمرض في المعدة على متن سفينة سياحية في كرنفال.

تعتبر السفينة السياحية مكانًا فظيعًا للنزول مع وجود حشرة في المعدة ، خاصةً عندما يعاني أي شخص آخر على متن القارب من نفس المرض ، والذي حدث هذا الشهر عندما أصيبت سفينة كرنفال السياحية بتفشي نوروفيروس.

وفقًا لمجلة Scientific American ، أصيب 158 راكبًا و 14 من أفراد الطاقم بنوروفيروس على متن سفينة Crown Princess السياحية. بدأ المرضى الأوائل يمرضون خلال الأسبوع الأول من جولة السفينة من لوس أنجلوس ، والتي استمرت لشهر آخر وتوقفوا في هاواي وتاهيتي.

نوروفيروس هو مرض معدي معوي مزعج للغاية ولكنه لا يهدد الحياة عادة ويسبب القيء والإسهال. ذكرت مجلة Scientific American أنها ظهرت على متن سفن الرحلات البحرية مؤخرًا ، وهو على الأرجح أحد الآثار الجانبية لتناول الطعام على طراز البوفيه ، وغسل اليدين "الباهت" ، وتقاسم الكثير من الأشخاص مساحة صغيرة محصورة.

رست ولي العهد في لوس أنجلوس أمس وأطلقت سراح ركابها المضطربين إلى العالم. الآن تقول الشركة إن القارب تم تنظيفه جيدًا قبل الانطلاق ليل الأحد إلى الريفيرا المكسيكية.


مرحبًا ، Arby & # 8217s ، هذا ما كان يجب أن تعرفه عن نوروفيروس

ما لا يقل عن 100 عميل في إلينوي مصابين بفيروس نوروفيروس.

تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن نوروفيروس يسبب ما يقرب من 21 مليون حالة من حالات التهاب المعدة والأمعاء الحاد سنويًا ، مما يجعل نوروفيروس السبب الرئيسي لالتهاب المعدة والأمعاء لدى البالغين في الولايات المتحدة. وفقًا لمقال حديث نسبيًا في New England Journal of Medicine ،

كان عامل Norwalk هو الفيروس الأول الذي تم تحديده على أنه يسبب التهاب المعدة والأمعاء لدى البشر ، ولكن الاعتراف بأهميته كعامل ممرض كان محدودًا بسبب نقص طرق التشخيص المتاحة والحساسة والروتينية. أحدثت التطورات الحديثة في فهم البيولوجيا الجزيئية لفيروسات النوروفيروس ، إلى جانب تطبيقات تقنيات التشخيص الجديدة ، تغييرًا جذريًا في تقديرنا لتأثيرها. من المعروف الآن أن فيروسات نوروفيروس هي السبب الرئيسي لأوبئة التهاب المعدة والأمعاء وسبب مهم لالتهاب المعدة والأمعاء المتقطع لدى الأطفال والبالغين.

من بين الفيروسات ، يتم الإبلاغ عن نزلات البرد فقط أكثر من عدوى نوروفيروس - يشار إليها أيضًا باسم التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي.

ما هو نوروفيروس؟

خلقت الطبيعة حشرة بارعة في نوروفيروس. إن بنية الكرة الزرقاء المستديرة للنوروفيروس هي في الواقع بروتين يحيط بالمادة الجينية للفيروس. يلتصق الفيروس بالخلايا المبطنة للأمعاء من الخارج ، ثم ينقل مادتها الوراثية إلى تلك الخلايا. بمجرد نقل المادة الجينية ، يتكاثر نوروفيروس ، ويقتل الخلايا البشرية في النهاية ويطلق نسخًا جديدة من نفسه ترتبط بمزيد من خلايا بطانة الأمعاء.

نوروفيروس (المعروف سابقًا باسم "فيروس نورووك الشبيه" أو NLV) هو عضو في عائلة Caliciviridae. الاسم مشتق من اللاتينية التي تعني الكأس -كاليكس- معنى يشبه الكأس ويشير إلى فجوات سطح الفيروس. تتكون عائلة Caliciviridae من عدة مجموعات متميزة من الفيروسات التي تم تسميتها لأول مرة على اسم الأماكن التي حدثت فيها الفاشيات. حدثت أولى هذه الفاشيات في عام 1968 بين تلاميذ المدارس في نورووك بولاية أوهايو. تم التعرف على سلالة النموذج الأولي بعد أربع سنوات ، في عام 1972 ، وكانت أول فيروس تم تحديده تسبب على وجه التحديد في التهاب المعدة والأمعاء لدى البشر. تبع ذلك اكتشافات أخرى ، مع كل اسم سلالة يعتمد على موقع اكتشافها -على سبيل المثال. ، مقاطعة مونتغمري ، جبل الثلج ، المكسيك ، هاواي ، بارماتا ، تونتون ، وتورنتو الفيروسات. وجدت دراسة نُشرت في عام 1977 أن فيروس تورنتو كان ثاني أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال. في النهاية تم حل هذه التسمية المربكة ، أولاً لصالح تسمية كل من السلالات بفيروس يشبه نوروك ، ثم ببساطة ، نوروفيروس - المصطلح المستخدم اليوم.

البشر هم المضيف الوحيد لفيروس نوروفيروس ، ولدى نوروفيروس عدة آليات تسمح له بالانتشار بسرعة وسهولة. يصيب نوروفيروس البشر في مسار مشابه لطريقة عدوى فيروس الإنفلونزا. بالإضافة إلى المسارات المعدية المتشابهة ، يتطور نوروفيروس والإنفلونزا أيضًا لتجنب الجهاز المناعي بطريقة مماثلة. كلا الفيروسين مدفوعان بضغط الاختيار المناعي الثقيل والانجراف المستضدي ، مما يسمح بتجنب الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى تفشي المرض. نوروفيروس قادر على الصمود في نطاق واسع من درجات الحرارة وفي العديد من البيئات المختلفة. علاوة على ذلك ، يمكن للفيروسات أن تنتشر بسرعة ، خاصة في الأماكن التي يتواجد فيها الناس على مقربة شديدة ، مثل السفن السياحية ورحلات الطيران ، حتى تلك التي تكون لفترات قصيرة. كما لاحظ مركز السيطرة على الأمراض في تقرير الرحلة النهائي ،

يمكن لفيروسات النوروفيروس أن تسبب فاشيات ممتدة بسبب إصابتها بالعدوى العالية ، واستمرارها في البيئة ، ومقاومتها للمطهرات الشائعة ، وصعوبة السيطرة على انتقالها من خلال التدابير الصحية الروتينية.

يمكن أن تنتج فاشيات نوروفيروس من تطور سلالة واحدة بسبب ضغط مناعة السكان. عادةً ما تهيمن سلالة واحدة على تفشي فيروس نوروفيروس ، ولكن يمكن أن يشمل أيضًا أكثر من سلالة واحدة. على سبيل المثال ، وجد أن بعض حالات تفشي المحار تحتوي على ما يصل إلى سبع سلالات مختلفة من نوروفيروس. تكشف دراسات الفاشية السويدية أيضًا عن درجة عالية من التباين الجيني ، مما يشير إلى الحاجة إلى طرق اكتشاف واسعة عند دراسة هذه الفاشيات.

وكمثال آخر ، في عام 2006 ، كانت هناك زيادة كبيرة في عدد حالات نوروفيروس على متن السفن السياحية. كانت حالات نوروفيروس تتزايد في جميع أنحاء أوروبا والمحيط الهادئ في نفس الوقت. تتمثل إحدى المشكلات المتعلقة بسفن الرحلات البحرية في الاتصال الوثيق بين الناس حيث أن أماكن المعيشة قريبة جدًا ، وعلى الرغم من الجهود التعليمية ، لا يزال هناك نقص في الفهم العام بشأن كيفية انتشار المرض. من ناحية أخرى ، يتم الإبلاغ بسرعة أكبر في هذه المواقف بسبب القرب الشديد من المرض وتركيزه ، مما يسمح باكتشاف أسرع لتفشي المرض. غالبًا ما تحدث فاشيات السفن السياحية عندما تظهر سلالات جديدة من نوروفيروس ، مما يوفر نظام مؤشر جيد لسلالات نوروفيروس الجديدة. في هذه الحالة ، ظهر متغيران جديدان داخل النمط الجيني الوبائي العالمي ، مما يشير إلى وجود ضغط قوي للتطور ضد جهاز المناعة البشري. يشير هذا إلى الحاجة إلى نظام دولي للمبادئ التوجيهية لتتبع تفشي نوروفيروس.

كيف ينتقل نوروفيروس؟

يسبب نوروفيروس ما يقرب من 60٪ من حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. ينتقل نوروفيروس في المقام الأول من خلال الطريق البرازي الفموي ، مع أقل من 100 جسيم نوروفيروس اللازمة لإحداث العدوى. يحدث الانتقال إما من شخص لآخر أو من خلال تلوث الطعام أو الماء. تشير إحصائيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن الغذاء هو الوسيلة الأكثر شيوعًا لانتقال فيروسات النوروفيروس من 232 حالة تفشي لفيروس نوروفيروس بين يوليو 1997 ويونيو 2000 ، و 57٪ منها تنتقل عن طريق الغذاء ، و 16٪ تنتشر من شخص لآخر ، و 3٪ تنتقل عن طريق الماء. عندما يكون الطعام هو وسيلة نقل العدوى ، يحدث التلوث في أغلب الأحيان من خلال تعامل معالج الطعام بشكل غير صحيح مع الطعام مباشرة قبل تناوله.

يقوم الأفراد المصابون بالعدوى بإلقاء الفيروس بأعداد كبيرة في القيء والبراز ، مما يؤدي إلى التخلص من أكبر عدد من الجزيئات الفيروسية أثناء مرضهم. القيء الناجم عن الهباء الجوي قد تورط أيضًا كطريقة لانتقال نوروفيروس. في السابق ، كان يُعتقد أن تساقط الفيروس قد توقف بعد حوالي 100 ساعة من الإصابة ، ومع ذلك ، استمر بعض الأفراد في التخلص من نوروفيروس بعد فترة طويلة من تعافيهم منه ، وفي بعض الحالات لمدة تصل إلى 28 يومًا بعد ظهور الأعراض. يمكن أن يسبق إفراز الفيروس أيضًا الأعراض ، والتي تحدث في حوالي 30 ٪ من الحالات. في كثير من الأحيان ، قد لا تظهر الأعراض على معالج الطعام المصاب. في هذه الحالات ، يمكن أن يحمل الأشخاص نفس الحمل الفيروسي مثل أولئك الذين يعانون من الأعراض.

فحصت دراسة يابانية قدرة متداولي الطعام بدون أعراض على نقل نوروفيروس. ما يقرب من 12 ٪ من متداولي الطعام بدون أعراض كانوا حاملين لأحد الأنماط الجينية لفيروس نوروفيروس. كان هذا أول تقرير عن علم الأوبئة الجزيئية لفيروس نوروفيروس الذي يربط الأفراد الذين لا يعانون من أعراض بتفشي المرض ، مما يشير إلى أن الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض هم رابط مهم في مسار العدوى. قد تحدث العدوى بدون أعراض لأن بعض الأشخاص قد يكون لديهم مناعة ، وهو ما يفسر سبب ظهور الأعراض عند البعض ، والبعض الآخر لا يظهر. لكن هذه الحصانة لا تدوم طويلاً. تكشف هذه الاكتشافات مدى تعقيد مسار عدوى نوروفيروس ، وكذلك مدى صعوبة تحديد الفترة الحقيقية للعدوى. علاوة على ذلك ، لا يزال من غير الواضح سبب عدم إصابة بعض الأشخاص بالنوروفيروس حتى عند تعرضهم له. لا يُعرف سوى القليل جدًا عن الاختلافات في ممارسات النظافة والسلوكيات والقابلية الشخصية بين أولئك الذين يصابون والذين لا يصابون ، مما يثير إمكانية إجراء مزيد من الأبحاث. توجد اختلافات في الأبحاث المنشورة حول الجرعات المعدية من نوروفيروس ، حيث استخدمت الدراسات السابقة جرعة أعلى بكثير لتحفيز الاستجابات المناعية.

أعراض ومخاطر عدوى نوروفيروس

يحدث مرض نوروفيروس عادة بعد 24 إلى 48 ساعة من تناول طعام أو ماء ملوث. تستمر الأعراض عادةً لفترة زمنية قصيرة نسبيًا ، حوالي 24 إلى 48 ساعة. تشمل هذه الأعراض الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن. قد يصاحب هذا المرض أيضًا صداع وحمى منخفضة الدرجة. يتعافى الأشخاص المصابون بفيروس نوروفيروس عادةً في غضون يومين إلى ثلاثة أيام دون آثار صحية خطيرة أو طويلة المدى.

على الرغم من أن الأعراض عادة ما تستمر فقط من يوم إلى يومين في الأفراد الأصحاء ، إلا أن عدوى نوروفيروس يمكن أن تصبح خطيرة جدًا عند الأطفال وكبار السن والأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة. في بعض الحالات ، يمكن أن ينجم الجفاف الشديد وسوء التغذية وحتى الوفاة عن عدوى نوروفيروس ، خاصة بين الأطفال وبين البالغين الأكبر سنًا والذين يعانون من ضعف المناعة في المستشفيات ودور رعاية المسنين. في إنجلترا وويلز ، يموت 20٪ ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بسبب أمراض معوية معدية أخرى المطثية العسيرة. في الآونة الأخيرة ، كانت هناك تقارير عن بعض الآثار طويلة المدى المرتبطة بالنوروفيروس ، بما في ذلك التهاب الأمعاء الناخر ، والإسهال المزمن ، ومتلازمة القولون العصبي بعد العدوى ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لدعم هذه الادعاءات.

تشخيص عدوى نوروفيروس

يعتمد تشخيص مرض نوروفيروس على مجموعة من الأعراض ، لا سيما ظهور القيء وقلة الحمى وقصر مدة المرض. إذا كان تفشي فيروس نوروفيروس معروفًا قيد التقدم ، فقد يحصل مسؤولو الصحة العامة على عينات من الأفراد المرضى لاختبارها في المختبر. تتكون هذه الاختبارات المعملية من تحديد نوروفيروس تحت المجهر الإلكتروني. يمكن لاختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (اختبار RT-PCR) أيضًا اكتشاف فيروس نوروفيروس في الطعام والماء وعينات البراز وعلى الأسطح. تقوم هذه الاختبارات بعزل وتكرار المادة الجينية للفيروس المشتبه به لتحليلها. يمكن أيضًا إجراء اختبار ELISA الذي يكتشف المستضدات. إنها أسهل في الأداء من RT-PCR ، لكنها أقل حساسية ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى العديد من السلبيات الخاطئة.

علاج عدوى نوروفيروس

لا يوجد علاج محدد متاح للنوروفيروس. في معظم الأشخاص الأصحاء ، يكون المرض محدودًا ذاتيًا ويتعافى في غضون أيام قليلة ، ومع ذلك ، قد يؤدي تفشي المرض بين الرضع والأطفال وكبار السن والسكان الذين يعانون من ضعف المناعة إلى مضاعفات خطيرة بين المصابين. قد ينتج الموت دون اتخاذ تدابير فورية. إن تعويض السوائل والمعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم - المعروف أيضًا باسم الإلكتروليتات - المفقودة بسبب الإسهال المستمر أمر حيوي. يمكن القيام بذلك إما عن طريق شرب كميات كبيرة من السوائل أو عن طريق الوريد.

بحثت الأبحاث الحديثة في إمكانية تطوير لقاح نوروفيروس. يشير الباحثون إلى أن ابتكار لقاح نوروفيروس سيكون مشابهًا للتطعيم ضد الإنفلونزا ، باستخدام الفحص من أجل اختيار السلالات الأكثر انتشارًا. هذه عملية صعبة للغاية. تشمل التحديات الأخرى حقيقة أن زراعة الخلايا ونماذج الحيوانات الصغيرة محدودة ، وأن تاريخ المضيف قبل التعرض معقدة ، وهناك دائمًا إمكانية تطوير متغيرات جديدة للهروب المناعي ، مما يجعل اللقاح عديم الفائدة. علاوة على ذلك ، من المحتمل أن يواجه العلماء نقصًا في التمويل لتطوير لقاح لأن تطوير اللقاح مكلف.

منع عدوى نوروفيروس

تشمل الإعدادات الشائعة لتفشي فيروس نوروفيروس المطاعم والأحداث التي تقدم وجبات الطعام (36٪) ودور رعاية المسنين (23٪) والمدارس (13٪) وأماكن العطلات أو السفن السياحية (10٪). غسل اليدين بالطريقة الصحيحة هو أفضل طريقة لمنع انتشار نوروفيروس.

الخبر السار حول نوروفيروس هو أنه لا يتكاثر في الأطعمة كما تفعل العديد من البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطهي الشامل يقضي على هذا الفيروس. لتجنب فيروس نوروفيروس ، تأكد من طهي الطعام الذي تتناوله تمامًا. أثناء السفر في المناطق التي بها مصادر مياه ملوثة ، يجب غسل الخضروات النيئة جيدًا قبل تقديمها ، ويجب على المسافرين شرب المشروبات المغلية فقط أو المشروبات الغازية بدون ثلج.

تشكل المحار (المحار ، البطلينوس ، بلح البحر) الخطر الأكبر وقد تكون أي وجبة معينة ملوثة بالنوروفيروس ، ولا توجد طريقة للكشف عن تلوث المحار أو البطلينوس أو بلح البحر من مكان آمن. تتلوث المحار عندما تتلوث مياهها -على سبيل المثال ، عندما يتم إلقاء مياه الصرف الصحي الخام في البحر بواسطة قوارب ترفيهية أو تجارية). المحار عبارة عن مغذيات بالترشيح وسوف تركز جزيئات الفيروس الموجودة في بيئتها. مع المحار ، الطهي الكامل فقط يوفر حماية موثوقة لا يقتل الفيروس أو يمنع انتقاله. يقترح بعض الباحثين أن مراقبة نوروفيروس في مناطق المحار يمكن أن تكون استراتيجية وقائية جيدة أيضًا. إن فاشيات نوروفيروس التي تنقلها المياه منتشرة في كل مكان ، ولكن من الصعب التعرف عليها. يمكن أن يؤدي التحليل المحسن للعينات البيئية إلى تحسين كبير في اكتشاف فيروس نوروفيروس في مياه المحار.

أخيرًا ، وكما ذكرنا بإيجاز سابقًا ، فقد أصبح تفشي عدوى نوروفيروس مرادفًا لسفن الرحلات البحرية. تعاني مرافق الرعاية الصحية أيضًا من ارتفاع معدل تفشي فيروس نوروفيروس. نشر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) معلومات بشأن الوقاية من تفشي نوروفيروس على متن السفن السياحية وفي مرافق الرعاية الصحية على موقعه على الإنترنت. بمجرد حدوث الحالة ، يلزم اتخاذ تدابير صحية أكثر صرامة من المعتاد لمنع تفشي المرض ، لا سيما في مكان مغلق مثل سفينة الرحلات.

  1. American Public Health Association (APHA) ، Heymann ، David L. ، محرر ، "Norovirus Infection ،" in CONTROL OF COMMUNICABLE DISEASES MANUAL ، ص 227-29 ، (18 ، 2008).
  2. أنطونيو ، ج ، وآخرون ، "سلوكيات الركاب أثناء تفشي نوروفيروس على السفن السياحية" ، الجمعية الدولية لمجلة السفر ، المجلد. 15 ، العدد 3 ، ص 172 - 176 (مايو - يونيو 2008). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. بنسون ، ف. وميرانو ، ماجستير ، "التقديرات الحالية من المسح الوطني للمقابلة الصحية لعام 1995" ، VITAL HEALTH STATISTICS ، SERIES 10 (Nat’l Center for Health Statistics 1998). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. كاسيريس ، في إم ، وآخرون ، "تفشي التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي المرتبط بالانتشار من شخص إلى شخص بين موظفي المستشفى ،" مكافحة العدوى ووبائيات المستشفى ، المجلد. 19 ، ع 3 ، ص.162-7 (مارس 1998). الملخص متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC، Norovirus: Technical Fact Sheet، from Centers for Disease Control and Prevention Web site، http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (آخر تعديل في 24 أغسطس 2011) (تم التحقق من آخر مرة في 3 كانون الثاني (يناير) 2012).
  6. CDC ، ورقة حقائق نوروفيروس في مرافق الرعاية الصحية ، الصادرة في 21 ديسمبر 2006 ، وهي متاحة من خلال موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- تسهيلات- fs-508.pdf (آخر فحص في 4 كانون الثاني (يناير) 2012).
  7. CDC ، حقائق حول نوروفيروس على سفن الرحلات البحرية ، آخر تحديث في 20 يوليو 2009 ، متاح من خلال موقع الويب الخاص بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( آخر فحص في 4 يناير 2012).
  8. CDC ، "تفشي التهاب المعدة والأمعاء المرتبط بفيروسات نوروفيروس على السفن السياحية - الولايات المتحدة ، 2002 ،" التقرير الأسبوعي للوفاة والوفاة ، المجلد. 51 ، رقم 49 ، ص 1112-15 (13 ديسمبر 2002). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC ، "إرشادات إدارة تفشي فيروس نوروفيروس المحدثة والوقاية من الأمراض" ، التقرير الأسبوعي للوفاة والوفاة ، المجلد. 60 ، التوصيات والتقارير رقم 3 ، ص 1-15 (4 مارس 2011). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC ، "Norwalk-like viruses’ - Public Health and Obstations management،" MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT، Vol. 50 ، التوصيات والتقارير رقم 9 ، ص 1-18 (1 يونيو 2001). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer ، E ، وآخرون ، "الاحتمالات في تشخيص تفشي فيروس نوروفيروس ،" مجلة علم الفيروسات السريرية ، المجلد. 40 ، ع 1 ، ص 38-42 (سبتمبر 2007). الملخص متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. دونالدسون ، إي ، وآخرون ، "تغيير الشكل الفيروسي: تهرب نوروفيروس من جهاز المناعة البشري ،" استعراض الطبيعة ، علم الأحياء الدقيقة ، المجلد. 8 ، ع 3 ، ص 231-239 (مارس 2010).الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. فانكهاوزر ، آر إل ، وآخرون ، "الاتجاهات الوبائية والجزيئية للفيروسات الشبيهة بنورووك" المرتبطة بتفشي التهاب المعدة والأمعاء في الولايات المتحدة ، "مجلة الأمراض المعدية ، المجلد 186 ، العدد 1 ، الصفحات 1-7 ( 1 يوليو 2002). النص الكامل للمقالة متاح على الإنترنت في http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. جيرينشر ، كريستين ل. ، مراسلة ، "فهم كيفية انتقال المرض عبر السفر الجوي: ملخص الندوة ،" وقائع المؤتمر 47 ، مجلس أبحاث النقل التابع للأكاديميات الوطنية (2010). الملخص الكامل متاح عبر الإنترنت على http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass ، RI ، وآخرون ، "The Epidemiology of Enteric Caliciviruses from Human: A Ressessment using New Diagnostics،" JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES ، المجلد. 181 ، الملحق 2 ، الصفحات S254-61 (2000). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. جلاس ، آر ، باراشار ، يو.دي ، وإيستس ، إم كيه ، "نوروفيروس التهاب المعدة والأمعاء ،" مجلة نيو إنجلاند الطبية ، المجلد. 361 ، رقم 18 ، ص 1776-1785 (29 أكتوبر 2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke، C، et al. ، "إجراءات النظافة المعززة وانتقال نوروفيروس أثناء تفشي المرض" ، الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 15، No.، pp.24-30 (يناير 2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris، JP، et al.، "الوفيات الناجمة عن نوروفيروس بين كبار السن وإنجلترا وويلز" EMERGING INFECTIOUS DISEASES، Vol. 14 ، رقم 10 ، ص 1548-1552 (أكتوبر 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. كيركلاند ، KB ، وآخرون ، "تبخير المحار لا يمنع التهاب المعدة والأمعاء الشبيه بنورووك ،" تقارير الصحة العامة ، المجلد. 111 ، ص 527-30 (1996). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula، L، Miettinen، IT، and Bonsdorff، CH، “Norovirus Outbreaks from Drinking Water،” EMERGING INFECTIOUS DISEASES، Vol. 11 ، رقم 11 ، ص 1716-1721 (2005). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman ، Ben ، Zambon ، Maria ، and Brown ، David ، "The Evolution of Norovirus ،" أنفلونزا المعدة "، المكتبة العامة للعلوم: الطب ، المجلد. 5 ، العدد 2 ، ص 187 - 189 (فبراير 2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther ، J ، Henshilwood ، K ، and Lees DN ، "تحديد تلوث نوروفيروس في المحار من منطقتين للحصاد التجاري خلال فترة ممتدة ، باستخدام النسخ العكسي شبه الكمي في الوقت الفعلي PCR ،" مجلة حماية الطعام ، المجلد. 71 ، رقم 7 ، ص 1427-1433 (2008). الخلاصة متاحة على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen، M، et al. ، "التنوع الجيني بين سلالات نوروفيروس المنقولة بالغذاء والمياه التي تسبب تفشي المرض في السويد ،" مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية ، المجلد. 47 ، رقم 8 ، ص 2411-2418 (2009). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/؟tool=pubmed
  24. ماركس ، بي جيه ، وآخرون ، "دليل على انتقال فيروس نورووك الشبيه بالهواء (NLV) في مطعم الفندق ،" علم الأوبئة والعدوى ، المجلد. 124 ، العدد 3 ، ص 481-87 (يونيو 2000). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic ، "Norovirus Infection ،" موقع Mayo Clinic على الويب ، معلومات تم تحديثها مؤخرًا في 15 أبريل 2011 (اعتبارًا من آخر فحص في 3 يناير 2012) ، متاح عبر الإنترنت على http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942 / DSECTION = 1.
  26. ميد ، بول إم وآخرون ، "المرض والموت المرتبط بالأغذية في الولايات المتحدة ،" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 5 ، ع 5 ، ص 607-25 (سبتمبر- أكتوبر 1999). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton ، PJ ، Szmanski ، MT ، و Petric M ، "الفيروسات المرتبطة بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد عند الأطفال الصغار" ، المجلة الأمريكية لأمراض الأطفال ، المجلد. 131 ، رقم 7 ، ص 733-37 (يوليو 1977). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. باترسون ، تي ، هوتشين ، بي ، وبالمر إس ، "اندلاع التهاب المعدة والأمعاء SRSV في مؤتمر دولي تم تتبعه إلى الطعام الذي يتم التعامل معه من قبل متعهد تقديم الطعام بعد الأعراض ،" علم الوبائيات والعدوى ، المجلد. 111 ، رقم 1 ، ص 157-162 (أغسطس 1993). متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/؟
  29. أوزاوا ، ك ، وآخرون ، "عدوى نوروفيروس في متداولي الأغذية العرضيين وغير المصحوبين في اليابان ،" مجلة الميكروبيولوجيا السريرية ، المجلد. 45 ، رقم 12 ، ص 3996-4005 (أكتوبر 2007). الملخص متاح على الإنترنت في http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. سعيد ، ماريا ، بيرل ، تريش ، وسيرز سينثيا ، "إنفلونزا الجهاز الهضمي: نوروفيروس في الرعاية الصحية ومرافق الرعاية طويلة الأجل ،" HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY ، المجلد. 47 ، ص 1202-1208 (1 نوفمبر 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan، E.، et al.، "الأمراض المنقولة بالغذاء المكتسبة في الولايات المتحدة - مسببات الأمراض الرئيسية" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 17 ، رقم 1 ، ص 7-15 (2011). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga ، JJ ، وآخرون ، "مرض نوروفيروس مشكلة عالمية: ظهور وانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 ، 2001-2007 ،" مجلة الأمراض المعدية ، المجلد. 200 ، رقم 5 ، ص 802-812 (2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. ترينور ، جون ج. ودولين ، رافائيل ، "Norwalk Virus and Other Calciviruses" ، في مبادئ وممارسات ماندل ودوغلاس وبينيت للأمراض المعدية ، الإصدار الخامس ، الفصل. 163 ، ص 1949-1956 (2000 ، Mandell، Bennett، and Dolan، Editors).
  34. Tu، ET، et al. ، "ارتبطت أوبئة التهاب المعدة والأمعاء خلال عام 2006 بانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 2006 أ و 2006 ب" ، الأمراض المعدية السريرية ، المجلد. 46 ، رقم 3 ، ص 413-420 (1 فبراير 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. ، وآخرون ، "إفراز نوروفيروس في بيئة رعاية الشيخوخة ،" مجلة الميكروبيولوجيا السريرية ، المجلد. 46 ، ص 2119-21 (يونيو 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef، L، et al. ، "ظهور متغيرات نوروفيروس الجديدة على سفن الرحلات الربيعية والتنبؤ بأوبئة الشتاء" ، الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 14 ، العدد 2 ، ص 238-243 (فبراير 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. فينجي ، جي ، "لقاح نوروفيروس في الأفق؟" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 202 ، رقم 11 ، ص 1623-1625 (2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T ، وآخرون ، "تفشي نوروفيروس المرتبط باستهلاك المحار في المملكة المتحدة والنرويج وفرنسا والسويد والدنمارك" ، EURO-SURVEILLANCE (نشرة الأمراض المعدية الأوروبية) ، المجلد. 15 ، رقم 12 (25 مارس 2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

نوروفيروس: مارلر كلارك ، شركة قانون سلامة الغذاء ، هي شركة المحاماة الرائدة في البلاد التي تمثل ضحايا تفشي نوروفيروس. مثّل محامو نوروفيروس في مارلر كلارك الآلاف من ضحايا نوروفيروس وغيره من تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء واستعادوا أكثر من 750 مليون دولار للعملاء. مارلر كلارك هي شركة المحاماة الوحيدة في الدولة التي تركز بشكل حصري على التقاضي بشأن الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية. رفع محامونا في نوروفيروس التقاضي في قضايا نوروفيروس الناجمة عن تفشي المرض الذي تم تتبعه في عدد من المنتجات الغذائية والمطاعم.

إذا أصبت أنت أو أحد أفراد أسرتك بمرض نوروفيروس بعد تناول الطعام وكنت مهتمًا بمتابعة دعوى قانونية ، فاتصل بمحامي مارلر كلارك نوروفيروس لتقييم الحالة مجانًا.


مرحبًا ، Arby & # 8217s ، هذا ما كان يجب أن تعرفه عن نوروفيروس

ما لا يقل عن 100 عميل في إلينوي مصابين بفيروس نوروفيروس.

تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن نوروفيروس يسبب ما يقرب من 21 مليون حالة من حالات التهاب المعدة والأمعاء الحاد سنويًا ، مما يجعل نوروفيروس السبب الرئيسي لالتهاب المعدة والأمعاء لدى البالغين في الولايات المتحدة. وفقًا لمقال حديث نسبيًا في New England Journal of Medicine ،

كان عامل Norwalk هو الفيروس الأول الذي تم تحديده على أنه يسبب التهاب المعدة والأمعاء لدى البشر ، ولكن الاعتراف بأهميته كعامل ممرض كان محدودًا بسبب نقص طرق التشخيص المتاحة والحساسة والروتينية. أحدثت التطورات الحديثة في فهم البيولوجيا الجزيئية لفيروسات النوروفيروس ، إلى جانب تطبيقات تقنيات التشخيص الجديدة ، تغييرًا جذريًا في تقديرنا لتأثيرها. من المعروف الآن أن فيروسات نوروفيروس هي السبب الرئيسي لأوبئة التهاب المعدة والأمعاء وسبب مهم لالتهاب المعدة والأمعاء المتقطع لدى الأطفال والبالغين.

من بين الفيروسات ، يتم الإبلاغ عن نزلات البرد فقط أكثر من عدوى نوروفيروس - يشار إليها أيضًا باسم التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي.

ما هو نوروفيروس؟

خلقت الطبيعة حشرة بارعة في نوروفيروس. إن بنية الكرة الزرقاء المستديرة للنوروفيروس هي في الواقع بروتين يحيط بالمادة الجينية للفيروس. يلتصق الفيروس بالخلايا المبطنة للأمعاء من الخارج ، ثم ينقل مادتها الوراثية إلى تلك الخلايا. بمجرد نقل المادة الجينية ، يتكاثر نوروفيروس ، ويقتل الخلايا البشرية في النهاية ويطلق نسخًا جديدة من نفسه ترتبط بمزيد من خلايا بطانة الأمعاء.

نوروفيروس (المعروف سابقًا باسم "فيروس نورووك الشبيه" أو NLV) هو عضو في عائلة Caliciviridae. الاسم مشتق من اللاتينية التي تعني الكأس -كاليكس- معنى يشبه الكأس ويشير إلى فجوات سطح الفيروس. تتكون عائلة Caliciviridae من عدة مجموعات متميزة من الفيروسات التي تم تسميتها لأول مرة على اسم الأماكن التي حدثت فيها الفاشيات. حدثت أولى هذه الفاشيات في عام 1968 بين تلاميذ المدارس في نورووك بولاية أوهايو. تم التعرف على سلالة النموذج الأولي بعد أربع سنوات ، في عام 1972 ، وكانت أول فيروس تم تحديده تسبب على وجه التحديد في التهاب المعدة والأمعاء لدى البشر. تبع ذلك اكتشافات أخرى ، مع كل اسم سلالة يعتمد على موقع اكتشافها -على سبيل المثال. ، مقاطعة مونتغمري ، جبل الثلج ، المكسيك ، هاواي ، بارماتا ، تونتون ، وتورنتو الفيروسات. وجدت دراسة نُشرت في عام 1977 أن فيروس تورنتو كان ثاني أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال. في النهاية تم حل هذه التسمية المربكة ، أولاً لصالح تسمية كل من السلالات بفيروس يشبه نوروك ، ثم ببساطة ، نوروفيروس - المصطلح المستخدم اليوم.

البشر هم المضيف الوحيد لفيروس نوروفيروس ، ولدى نوروفيروس عدة آليات تسمح له بالانتشار بسرعة وسهولة. يصيب نوروفيروس البشر في مسار مشابه لطريقة عدوى فيروس الإنفلونزا. بالإضافة إلى المسارات المعدية المتشابهة ، يتطور نوروفيروس والإنفلونزا أيضًا لتجنب الجهاز المناعي بطريقة مماثلة. كلا الفيروسين مدفوعان بضغط الاختيار المناعي الثقيل والانجراف المستضدي ، مما يسمح بتجنب الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى تفشي المرض. نوروفيروس قادر على الصمود في نطاق واسع من درجات الحرارة وفي العديد من البيئات المختلفة. علاوة على ذلك ، يمكن للفيروسات أن تنتشر بسرعة ، خاصة في الأماكن التي يتواجد فيها الناس على مقربة شديدة ، مثل السفن السياحية ورحلات الطيران ، حتى تلك التي تكون لفترات قصيرة. كما لاحظ مركز السيطرة على الأمراض في تقرير الرحلة النهائي ،

يمكن لفيروسات النوروفيروس أن تسبب فاشيات ممتدة بسبب إصابتها بالعدوى العالية ، واستمرارها في البيئة ، ومقاومتها للمطهرات الشائعة ، وصعوبة السيطرة على انتقالها من خلال التدابير الصحية الروتينية.

يمكن أن تنتج فاشيات نوروفيروس من تطور سلالة واحدة بسبب ضغط مناعة السكان. عادةً ما تهيمن سلالة واحدة على تفشي فيروس نوروفيروس ، ولكن يمكن أن يشمل أيضًا أكثر من سلالة واحدة. على سبيل المثال ، وجد أن بعض حالات تفشي المحار تحتوي على ما يصل إلى سبع سلالات مختلفة من نوروفيروس. تكشف دراسات الفاشية السويدية أيضًا عن درجة عالية من التباين الجيني ، مما يشير إلى الحاجة إلى طرق اكتشاف واسعة عند دراسة هذه الفاشيات.

وكمثال آخر ، في عام 2006 ، كانت هناك زيادة كبيرة في عدد حالات نوروفيروس على متن السفن السياحية. كانت حالات نوروفيروس تتزايد في جميع أنحاء أوروبا والمحيط الهادئ في نفس الوقت. تتمثل إحدى المشكلات المتعلقة بسفن الرحلات البحرية في الاتصال الوثيق بين الناس حيث أن أماكن المعيشة قريبة جدًا ، وعلى الرغم من الجهود التعليمية ، لا يزال هناك نقص في الفهم العام بشأن كيفية انتشار المرض. من ناحية أخرى ، يتم الإبلاغ بسرعة أكبر في هذه المواقف بسبب القرب الشديد من المرض وتركيزه ، مما يسمح باكتشاف أسرع لتفشي المرض. غالبًا ما تحدث فاشيات السفن السياحية عندما تظهر سلالات جديدة من نوروفيروس ، مما يوفر نظام مؤشر جيد لسلالات نوروفيروس الجديدة. في هذه الحالة ، ظهر متغيران جديدان داخل النمط الجيني الوبائي العالمي ، مما يشير إلى وجود ضغط قوي للتطور ضد جهاز المناعة البشري. يشير هذا إلى الحاجة إلى نظام دولي للمبادئ التوجيهية لتتبع تفشي نوروفيروس.

كيف ينتقل نوروفيروس؟

يسبب نوروفيروس ما يقرب من 60٪ من حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. ينتقل نوروفيروس في المقام الأول من خلال الطريق البرازي الفموي ، مع أقل من 100 جسيم نوروفيروس اللازمة لإحداث العدوى. يحدث الانتقال إما من شخص لآخر أو من خلال تلوث الطعام أو الماء. تشير إحصائيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن الغذاء هو الوسيلة الأكثر شيوعًا لانتقال فيروسات النوروفيروس من 232 حالة تفشي لفيروس نوروفيروس بين يوليو 1997 ويونيو 2000 ، و 57٪ منها تنتقل عن طريق الغذاء ، و 16٪ تنتشر من شخص لآخر ، و 3٪ تنتقل عن طريق الماء. عندما يكون الطعام هو وسيلة نقل العدوى ، يحدث التلوث في أغلب الأحيان من خلال تعامل معالج الطعام بشكل غير صحيح مع الطعام مباشرة قبل تناوله.

يقوم الأفراد المصابون بالعدوى بإلقاء الفيروس بأعداد كبيرة في القيء والبراز ، مما يؤدي إلى التخلص من أكبر عدد من الجزيئات الفيروسية أثناء مرضهم. القيء الناجم عن الهباء الجوي قد تورط أيضًا كطريقة لانتقال نوروفيروس. في السابق ، كان يُعتقد أن تساقط الفيروس قد توقف بعد حوالي 100 ساعة من الإصابة ، ومع ذلك ، استمر بعض الأفراد في التخلص من نوروفيروس بعد فترة طويلة من تعافيهم منه ، وفي بعض الحالات لمدة تصل إلى 28 يومًا بعد ظهور الأعراض. يمكن أن يسبق إفراز الفيروس أيضًا الأعراض ، والتي تحدث في حوالي 30 ٪ من الحالات. في كثير من الأحيان ، قد لا تظهر الأعراض على معالج الطعام المصاب. في هذه الحالات ، يمكن أن يحمل الأشخاص نفس الحمل الفيروسي مثل أولئك الذين يعانون من الأعراض.

فحصت دراسة يابانية قدرة متداولي الطعام بدون أعراض على نقل نوروفيروس. ما يقرب من 12 ٪ من متداولي الطعام بدون أعراض كانوا حاملين لأحد الأنماط الجينية لفيروس نوروفيروس. كان هذا أول تقرير عن علم الأوبئة الجزيئية لفيروس نوروفيروس الذي يربط الأفراد الذين لا يعانون من أعراض بتفشي المرض ، مما يشير إلى أن الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض هم رابط مهم في مسار العدوى. قد تحدث العدوى بدون أعراض لأن بعض الأشخاص قد يكون لديهم مناعة ، وهو ما يفسر سبب ظهور الأعراض عند البعض ، والبعض الآخر لا يظهر. لكن هذه الحصانة لا تدوم طويلاً. تكشف هذه الاكتشافات مدى تعقيد مسار عدوى نوروفيروس ، وكذلك مدى صعوبة تحديد الفترة الحقيقية للعدوى. علاوة على ذلك ، لا يزال من غير الواضح سبب عدم إصابة بعض الأشخاص بالنوروفيروس حتى عند تعرضهم له. لا يُعرف سوى القليل جدًا عن الاختلافات في ممارسات النظافة والسلوكيات والقابلية الشخصية بين أولئك الذين يصابون والذين لا يصابون ، مما يثير إمكانية إجراء مزيد من الأبحاث. توجد اختلافات في الأبحاث المنشورة حول الجرعات المعدية من نوروفيروس ، حيث استخدمت الدراسات السابقة جرعة أعلى بكثير لتحفيز الاستجابات المناعية.

أعراض ومخاطر عدوى نوروفيروس

يحدث مرض نوروفيروس عادة بعد 24 إلى 48 ساعة من تناول طعام أو ماء ملوث. تستمر الأعراض عادةً لفترة زمنية قصيرة نسبيًا ، حوالي 24 إلى 48 ساعة. تشمل هذه الأعراض الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن. قد يصاحب هذا المرض أيضًا صداع وحمى منخفضة الدرجة. يتعافى الأشخاص المصابون بفيروس نوروفيروس عادةً في غضون يومين إلى ثلاثة أيام دون آثار صحية خطيرة أو طويلة المدى.

على الرغم من أن الأعراض عادة ما تستمر فقط من يوم إلى يومين في الأفراد الأصحاء ، إلا أن عدوى نوروفيروس يمكن أن تصبح خطيرة جدًا عند الأطفال وكبار السن والأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة. في بعض الحالات ، يمكن أن ينجم الجفاف الشديد وسوء التغذية وحتى الوفاة عن عدوى نوروفيروس ، خاصة بين الأطفال وبين البالغين الأكبر سنًا والذين يعانون من ضعف المناعة في المستشفيات ودور رعاية المسنين. في إنجلترا وويلز ، يموت 20٪ ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بسبب أمراض معوية معدية أخرى المطثية العسيرة. في الآونة الأخيرة ، كانت هناك تقارير عن بعض الآثار طويلة المدى المرتبطة بالنوروفيروس ، بما في ذلك التهاب الأمعاء الناخر ، والإسهال المزمن ، ومتلازمة القولون العصبي بعد العدوى ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لدعم هذه الادعاءات.

تشخيص عدوى نوروفيروس

يعتمد تشخيص مرض نوروفيروس على مجموعة من الأعراض ، لا سيما ظهور القيء وقلة الحمى وقصر مدة المرض. إذا كان تفشي فيروس نوروفيروس معروفًا قيد التقدم ، فقد يحصل مسؤولو الصحة العامة على عينات من الأفراد المرضى لاختبارها في المختبر. تتكون هذه الاختبارات المعملية من تحديد نوروفيروس تحت المجهر الإلكتروني. يمكن لاختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (اختبار RT-PCR) أيضًا اكتشاف فيروس نوروفيروس في الطعام والماء وعينات البراز وعلى الأسطح. تقوم هذه الاختبارات بعزل وتكرار المادة الجينية للفيروس المشتبه به لتحليلها. يمكن أيضًا إجراء اختبار ELISA الذي يكتشف المستضدات. إنها أسهل في الأداء من RT-PCR ، لكنها أقل حساسية ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى العديد من السلبيات الخاطئة.

علاج عدوى نوروفيروس

لا يوجد علاج محدد متاح للنوروفيروس.في معظم الأشخاص الأصحاء ، يكون المرض محدودًا ذاتيًا ويتعافى في غضون أيام قليلة ، ومع ذلك ، قد يؤدي تفشي المرض بين الرضع والأطفال وكبار السن والسكان الذين يعانون من ضعف المناعة إلى مضاعفات خطيرة بين المصابين. قد ينتج الموت دون اتخاذ تدابير فورية. إن تعويض السوائل والمعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم - المعروف أيضًا باسم الإلكتروليتات - المفقودة بسبب الإسهال المستمر أمر حيوي. يمكن القيام بذلك إما عن طريق شرب كميات كبيرة من السوائل أو عن طريق الوريد.

بحثت الأبحاث الحديثة في إمكانية تطوير لقاح نوروفيروس. يشير الباحثون إلى أن ابتكار لقاح نوروفيروس سيكون مشابهًا للتطعيم ضد الإنفلونزا ، باستخدام الفحص من أجل اختيار السلالات الأكثر انتشارًا. هذه عملية صعبة للغاية. تشمل التحديات الأخرى حقيقة أن زراعة الخلايا ونماذج الحيوانات الصغيرة محدودة ، وأن تاريخ المضيف قبل التعرض معقدة ، وهناك دائمًا إمكانية تطوير متغيرات جديدة للهروب المناعي ، مما يجعل اللقاح عديم الفائدة. علاوة على ذلك ، من المحتمل أن يواجه العلماء نقصًا في التمويل لتطوير لقاح لأن تطوير اللقاح مكلف.

منع عدوى نوروفيروس

تشمل الإعدادات الشائعة لتفشي فيروس نوروفيروس المطاعم والأحداث التي تقدم وجبات الطعام (36٪) ودور رعاية المسنين (23٪) والمدارس (13٪) وأماكن العطلات أو السفن السياحية (10٪). غسل اليدين بالطريقة الصحيحة هو أفضل طريقة لمنع انتشار نوروفيروس.

الخبر السار حول نوروفيروس هو أنه لا يتكاثر في الأطعمة كما تفعل العديد من البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطهي الشامل يقضي على هذا الفيروس. لتجنب فيروس نوروفيروس ، تأكد من طهي الطعام الذي تتناوله تمامًا. أثناء السفر في المناطق التي بها مصادر مياه ملوثة ، يجب غسل الخضروات النيئة جيدًا قبل تقديمها ، ويجب على المسافرين شرب المشروبات المغلية فقط أو المشروبات الغازية بدون ثلج.

تشكل المحار (المحار ، البطلينوس ، بلح البحر) الخطر الأكبر وقد تكون أي وجبة معينة ملوثة بالنوروفيروس ، ولا توجد طريقة للكشف عن تلوث المحار أو البطلينوس أو بلح البحر من مكان آمن. تتلوث المحار عندما تتلوث مياهها -على سبيل المثال ، عندما يتم إلقاء مياه الصرف الصحي الخام في البحر بواسطة قوارب ترفيهية أو تجارية). المحار عبارة عن مغذيات بالترشيح وسوف تركز جزيئات الفيروس الموجودة في بيئتها. مع المحار ، الطهي الكامل فقط يوفر حماية موثوقة لا يقتل الفيروس أو يمنع انتقاله. يقترح بعض الباحثين أن مراقبة نوروفيروس في مناطق المحار يمكن أن تكون استراتيجية وقائية جيدة أيضًا. إن فاشيات نوروفيروس التي تنقلها المياه منتشرة في كل مكان ، ولكن من الصعب التعرف عليها. يمكن أن يؤدي التحليل المحسن للعينات البيئية إلى تحسين كبير في اكتشاف فيروس نوروفيروس في مياه المحار.

أخيرًا ، وكما ذكرنا بإيجاز سابقًا ، فقد أصبح تفشي عدوى نوروفيروس مرادفًا لسفن الرحلات البحرية. تعاني مرافق الرعاية الصحية أيضًا من ارتفاع معدل تفشي فيروس نوروفيروس. نشر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) معلومات بشأن الوقاية من تفشي نوروفيروس على متن السفن السياحية وفي مرافق الرعاية الصحية على موقعه على الإنترنت. بمجرد حدوث الحالة ، يلزم اتخاذ تدابير صحية أكثر صرامة من المعتاد لمنع تفشي المرض ، لا سيما في مكان مغلق مثل سفينة الرحلات.

  1. American Public Health Association (APHA) ، Heymann ، David L. ، محرر ، "Norovirus Infection ،" in CONTROL OF COMMUNICABLE DISEASES MANUAL ، ص 227-29 ، (18 ، 2008).
  2. أنطونيو ، ج ، وآخرون ، "سلوكيات الركاب أثناء تفشي نوروفيروس على السفن السياحية" ، الجمعية الدولية لمجلة السفر ، المجلد. 15 ، العدد 3 ، ص 172 - 176 (مايو - يونيو 2008). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. بنسون ، ف. وميرانو ، ماجستير ، "التقديرات الحالية من المسح الوطني للمقابلة الصحية لعام 1995" ، VITAL HEALTH STATISTICS ، SERIES 10 (Nat’l Center for Health Statistics 1998). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. كاسيريس ، في إم ، وآخرون ، "تفشي التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي المرتبط بالانتشار من شخص إلى شخص بين موظفي المستشفى ،" مكافحة العدوى ووبائيات المستشفى ، المجلد. 19 ، ع 3 ، ص.162-7 (مارس 1998). الملخص متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC، Norovirus: Technical Fact Sheet، from Centers for Disease Control and Prevention Web site، http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (آخر تعديل في 24 أغسطس 2011) (تم التحقق من آخر مرة في 3 كانون الثاني (يناير) 2012).
  6. CDC ، ورقة حقائق نوروفيروس في مرافق الرعاية الصحية ، الصادرة في 21 ديسمبر 2006 ، وهي متاحة من خلال موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- تسهيلات- fs-508.pdf (آخر فحص في 4 كانون الثاني (يناير) 2012).
  7. CDC ، حقائق حول نوروفيروس على سفن الرحلات البحرية ، آخر تحديث في 20 يوليو 2009 ، متاح من خلال موقع الويب الخاص بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( آخر فحص في 4 يناير 2012).
  8. CDC ، "تفشي التهاب المعدة والأمعاء المرتبط بفيروسات نوروفيروس على السفن السياحية - الولايات المتحدة ، 2002 ،" التقرير الأسبوعي للوفاة والوفاة ، المجلد. 51 ، رقم 49 ، ص 1112-15 (13 ديسمبر 2002). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC ، "إرشادات إدارة تفشي فيروس نوروفيروس المحدثة والوقاية من الأمراض" ، التقرير الأسبوعي للوفاة والوفاة ، المجلد. 60 ، التوصيات والتقارير رقم 3 ، ص 1-15 (4 مارس 2011). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC ، "Norwalk-like viruses’ - Public Health and Obstations management،" MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT، Vol. 50 ، التوصيات والتقارير رقم 9 ، ص 1-18 (1 يونيو 2001). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer ، E ، وآخرون ، "الاحتمالات في تشخيص تفشي فيروس نوروفيروس ،" مجلة علم الفيروسات السريرية ، المجلد. 40 ، ع 1 ، ص 38-42 (سبتمبر 2007). الملخص متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. دونالدسون ، إي ، وآخرون ، "تغيير الشكل الفيروسي: تهرب نوروفيروس من جهاز المناعة البشري ،" استعراض الطبيعة ، علم الأحياء الدقيقة ، المجلد. 8 ، ع 3 ، ص 231-239 (مارس 2010). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. فانكهاوزر ، آر إل ، وآخرون ، "الاتجاهات الوبائية والجزيئية للفيروسات الشبيهة بنورووك" المرتبطة بتفشي التهاب المعدة والأمعاء في الولايات المتحدة ، "مجلة الأمراض المعدية ، المجلد 186 ، العدد 1 ، الصفحات 1-7 ( 1 يوليو 2002). النص الكامل للمقالة متاح على الإنترنت في http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. جيرينشر ، كريستين ل. ، مراسلة ، "فهم كيفية انتقال المرض عبر السفر الجوي: ملخص الندوة ،" وقائع المؤتمر 47 ، مجلس أبحاث النقل التابع للأكاديميات الوطنية (2010). الملخص الكامل متاح عبر الإنترنت على http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass ، RI ، وآخرون ، "The Epidemiology of Enteric Caliciviruses from Human: A Ressessment using New Diagnostics،" JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES ، المجلد. 181 ، الملحق 2 ، الصفحات S254-61 (2000). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. جلاس ، آر ، باراشار ، يو.دي ، وإيستس ، إم كيه ، "نوروفيروس التهاب المعدة والأمعاء ،" مجلة نيو إنجلاند الطبية ، المجلد. 361 ، رقم 18 ، ص 1776-1785 (29 أكتوبر 2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke، C، et al. ، "إجراءات النظافة المعززة وانتقال نوروفيروس أثناء تفشي المرض" ، الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 15، No.، pp.24-30 (يناير 2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris، JP، et al.، "الوفيات الناجمة عن نوروفيروس بين كبار السن وإنجلترا وويلز" EMERGING INFECTIOUS DISEASES، Vol. 14 ، رقم 10 ، ص 1548-1552 (أكتوبر 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. كيركلاند ، KB ، وآخرون ، "تبخير المحار لا يمنع التهاب المعدة والأمعاء الشبيه بنورووك ،" تقارير الصحة العامة ، المجلد. 111 ، ص 527-30 (1996). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula، L، Miettinen، IT، and Bonsdorff، CH، “Norovirus Outbreaks from Drinking Water،” EMERGING INFECTIOUS DISEASES، Vol. 11 ، رقم 11 ، ص 1716-1721 (2005). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman ، Ben ، Zambon ، Maria ، and Brown ، David ، "The Evolution of Norovirus ،" أنفلونزا المعدة "، المكتبة العامة للعلوم: الطب ، المجلد. 5 ، العدد 2 ، ص 187 - 189 (فبراير 2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther ، J ، Henshilwood ، K ، and Lees DN ، "تحديد تلوث نوروفيروس في المحار من منطقتين للحصاد التجاري خلال فترة ممتدة ، باستخدام النسخ العكسي شبه الكمي في الوقت الفعلي PCR ،" مجلة حماية الطعام ، المجلد. 71 ، رقم 7 ، ص 1427-1433 (2008). الخلاصة متاحة على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen، M، et al. ، "التنوع الجيني بين سلالات نوروفيروس المنقولة بالغذاء والمياه التي تسبب تفشي المرض في السويد ،" مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية ، المجلد. 47 ، رقم 8 ، ص 2411-2418 (2009). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/؟tool=pubmed
  24. ماركس ، بي جيه ، وآخرون ، "دليل على انتقال فيروس نورووك الشبيه بالهواء (NLV) في مطعم الفندق ،" علم الأوبئة والعدوى ، المجلد. 124 ، العدد 3 ، ص 481-87 (يونيو 2000). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic ، "Norovirus Infection ،" موقع Mayo Clinic على الويب ، معلومات تم تحديثها مؤخرًا في 15 أبريل 2011 (اعتبارًا من آخر فحص في 3 يناير 2012) ، متاح عبر الإنترنت على http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942 / DSECTION = 1.
  26. ميد ، بول إم وآخرون ، "المرض والموت المرتبط بالأغذية في الولايات المتحدة ،" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 5 ، ع 5 ، ص 607-25 (سبتمبر- أكتوبر 1999). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton ، PJ ، Szmanski ، MT ، و Petric M ، "الفيروسات المرتبطة بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد عند الأطفال الصغار" ، المجلة الأمريكية لأمراض الأطفال ، المجلد. 131 ، رقم 7 ، ص 733-37 (يوليو 1977). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. باترسون ، تي ، هوتشين ، بي ، وبالمر إس ، "اندلاع التهاب المعدة والأمعاء SRSV في مؤتمر دولي تم تتبعه إلى الطعام الذي يتم التعامل معه من قبل متعهد تقديم الطعام بعد الأعراض ،" علم الوبائيات والعدوى ، المجلد. 111 ، رقم 1 ، ص 157-162 (أغسطس 1993). متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/؟
  29. أوزاوا ، ك ، وآخرون ، "عدوى نوروفيروس في متداولي الأغذية العرضيين وغير المصحوبين في اليابان ،" مجلة الميكروبيولوجيا السريرية ، المجلد. 45 ، رقم 12 ، ص 3996-4005 (أكتوبر 2007). الملخص متاح على الإنترنت في http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. سعيد ، ماريا ، بيرل ، تريش ، وسيرز سينثيا ، "إنفلونزا الجهاز الهضمي: نوروفيروس في الرعاية الصحية ومرافق الرعاية طويلة الأجل ،" HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY ، المجلد. 47 ، ص 1202-1208 (1 نوفمبر 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan، E.، et al.، "الأمراض المنقولة بالغذاء المكتسبة في الولايات المتحدة - مسببات الأمراض الرئيسية" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 17 ، رقم 1 ، ص 7-15 (2011). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga ، JJ ، وآخرون ، "مرض نوروفيروس مشكلة عالمية: ظهور وانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 ، 2001-2007 ،" مجلة الأمراض المعدية ، المجلد. 200 ، رقم 5 ، ص 802-812 (2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. ترينور ، جون ج. ودولين ، رافائيل ، "Norwalk Virus and Other Calciviruses" ، في مبادئ وممارسات ماندل ودوغلاس وبينيت للأمراض المعدية ، الإصدار الخامس ، الفصل. 163 ، ص 1949-1956 (2000 ، Mandell، Bennett، and Dolan، Editors).
  34. Tu، ET، et al. ، "ارتبطت أوبئة التهاب المعدة والأمعاء خلال عام 2006 بانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 2006 أ و 2006 ب" ، الأمراض المعدية السريرية ، المجلد. 46 ، رقم 3 ، ص 413-420 (1 فبراير 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. ، وآخرون ، "إفراز نوروفيروس في بيئة رعاية الشيخوخة ،" مجلة الميكروبيولوجيا السريرية ، المجلد. 46 ، ص 2119-21 (يونيو 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef، L، et al. ، "ظهور متغيرات نوروفيروس الجديدة على سفن الرحلات الربيعية والتنبؤ بأوبئة الشتاء" ، الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 14 ، العدد 2 ، ص 238-243 (فبراير 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. فينجي ، جي ، "لقاح نوروفيروس في الأفق؟" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 202 ، رقم 11 ، ص 1623-1625 (2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T ، وآخرون ، "تفشي نوروفيروس المرتبط باستهلاك المحار في المملكة المتحدة والنرويج وفرنسا والسويد والدنمارك" ، EURO-SURVEILLANCE (نشرة الأمراض المعدية الأوروبية) ، المجلد. 15 ، رقم 12 (25 مارس 2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

نوروفيروس: مارلر كلارك ، شركة قانون سلامة الغذاء ، هي شركة المحاماة الرائدة في البلاد التي تمثل ضحايا تفشي نوروفيروس. مثّل محامو نوروفيروس في مارلر كلارك الآلاف من ضحايا نوروفيروس وغيره من تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء واستعادوا أكثر من 750 مليون دولار للعملاء. مارلر كلارك هي شركة المحاماة الوحيدة في الدولة التي تركز بشكل حصري على التقاضي بشأن الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية. رفع محامونا في نوروفيروس التقاضي في قضايا نوروفيروس الناجمة عن تفشي المرض الذي تم تتبعه في عدد من المنتجات الغذائية والمطاعم.

إذا أصبت أنت أو أحد أفراد أسرتك بمرض نوروفيروس بعد تناول الطعام وكنت مهتمًا بمتابعة دعوى قانونية ، فاتصل بمحامي مارلر كلارك نوروفيروس لتقييم الحالة مجانًا.


مرحبًا ، Arby & # 8217s ، هذا ما كان يجب أن تعرفه عن نوروفيروس

ما لا يقل عن 100 عميل في إلينوي مصابين بفيروس نوروفيروس.

تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن نوروفيروس يسبب ما يقرب من 21 مليون حالة من حالات التهاب المعدة والأمعاء الحاد سنويًا ، مما يجعل نوروفيروس السبب الرئيسي لالتهاب المعدة والأمعاء لدى البالغين في الولايات المتحدة. وفقًا لمقال حديث نسبيًا في New England Journal of Medicine ،

كان عامل Norwalk هو الفيروس الأول الذي تم تحديده على أنه يسبب التهاب المعدة والأمعاء لدى البشر ، ولكن الاعتراف بأهميته كعامل ممرض كان محدودًا بسبب نقص طرق التشخيص المتاحة والحساسة والروتينية. أحدثت التطورات الحديثة في فهم البيولوجيا الجزيئية لفيروسات النوروفيروس ، إلى جانب تطبيقات تقنيات التشخيص الجديدة ، تغييرًا جذريًا في تقديرنا لتأثيرها. من المعروف الآن أن فيروسات نوروفيروس هي السبب الرئيسي لأوبئة التهاب المعدة والأمعاء وسبب مهم لالتهاب المعدة والأمعاء المتقطع لدى الأطفال والبالغين.

من بين الفيروسات ، يتم الإبلاغ عن نزلات البرد فقط أكثر من عدوى نوروفيروس - يشار إليها أيضًا باسم التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي.

ما هو نوروفيروس؟

خلقت الطبيعة حشرة بارعة في نوروفيروس. إن بنية الكرة الزرقاء المستديرة للنوروفيروس هي في الواقع بروتين يحيط بالمادة الجينية للفيروس. يلتصق الفيروس بالخلايا المبطنة للأمعاء من الخارج ، ثم ينقل مادتها الوراثية إلى تلك الخلايا. بمجرد نقل المادة الجينية ، يتكاثر نوروفيروس ، ويقتل الخلايا البشرية في النهاية ويطلق نسخًا جديدة من نفسه ترتبط بمزيد من خلايا بطانة الأمعاء.

نوروفيروس (المعروف سابقًا باسم "فيروس نورووك الشبيه" أو NLV) هو عضو في عائلة Caliciviridae. الاسم مشتق من اللاتينية التي تعني الكأس -كاليكس- معنى يشبه الكأس ويشير إلى فجوات سطح الفيروس. تتكون عائلة Caliciviridae من عدة مجموعات متميزة من الفيروسات التي تم تسميتها لأول مرة على اسم الأماكن التي حدثت فيها الفاشيات. حدثت أولى هذه الفاشيات في عام 1968 بين تلاميذ المدارس في نورووك بولاية أوهايو. تم التعرف على سلالة النموذج الأولي بعد أربع سنوات ، في عام 1972 ، وكانت أول فيروس تم تحديده تسبب على وجه التحديد في التهاب المعدة والأمعاء لدى البشر. تبع ذلك اكتشافات أخرى ، مع كل اسم سلالة يعتمد على موقع اكتشافها -على سبيل المثال. ، مقاطعة مونتغمري ، جبل الثلج ، المكسيك ، هاواي ، بارماتا ، تونتون ، وتورنتو الفيروسات. وجدت دراسة نُشرت في عام 1977 أن فيروس تورنتو كان ثاني أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال. في النهاية تم حل هذه التسمية المربكة ، أولاً لصالح تسمية كل من السلالات بفيروس يشبه نوروك ، ثم ببساطة ، نوروفيروس - المصطلح المستخدم اليوم.

البشر هم المضيف الوحيد لفيروس نوروفيروس ، ولدى نوروفيروس عدة آليات تسمح له بالانتشار بسرعة وسهولة. يصيب نوروفيروس البشر في مسار مشابه لطريقة عدوى فيروس الإنفلونزا. بالإضافة إلى المسارات المعدية المتشابهة ، يتطور نوروفيروس والإنفلونزا أيضًا لتجنب الجهاز المناعي بطريقة مماثلة. كلا الفيروسين مدفوعان بضغط الاختيار المناعي الثقيل والانجراف المستضدي ، مما يسمح بتجنب الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى تفشي المرض. نوروفيروس قادر على الصمود في نطاق واسع من درجات الحرارة وفي العديد من البيئات المختلفة. علاوة على ذلك ، يمكن للفيروسات أن تنتشر بسرعة ، خاصة في الأماكن التي يتواجد فيها الناس على مقربة شديدة ، مثل السفن السياحية ورحلات الطيران ، حتى تلك التي تكون لفترات قصيرة. كما لاحظ مركز السيطرة على الأمراض في تقرير الرحلة النهائي ،

يمكن لفيروسات النوروفيروس أن تسبب فاشيات ممتدة بسبب إصابتها بالعدوى العالية ، واستمرارها في البيئة ، ومقاومتها للمطهرات الشائعة ، وصعوبة السيطرة على انتقالها من خلال التدابير الصحية الروتينية.

يمكن أن تنتج فاشيات نوروفيروس من تطور سلالة واحدة بسبب ضغط مناعة السكان. عادةً ما تهيمن سلالة واحدة على تفشي فيروس نوروفيروس ، ولكن يمكن أن يشمل أيضًا أكثر من سلالة واحدة.على سبيل المثال ، وجد أن بعض حالات تفشي المحار تحتوي على ما يصل إلى سبع سلالات مختلفة من نوروفيروس. تكشف دراسات الفاشية السويدية أيضًا عن درجة عالية من التباين الجيني ، مما يشير إلى الحاجة إلى طرق اكتشاف واسعة عند دراسة هذه الفاشيات.

وكمثال آخر ، في عام 2006 ، كانت هناك زيادة كبيرة في عدد حالات نوروفيروس على متن السفن السياحية. كانت حالات نوروفيروس تتزايد في جميع أنحاء أوروبا والمحيط الهادئ في نفس الوقت. تتمثل إحدى المشكلات المتعلقة بسفن الرحلات البحرية في الاتصال الوثيق بين الناس حيث أن أماكن المعيشة قريبة جدًا ، وعلى الرغم من الجهود التعليمية ، لا يزال هناك نقص في الفهم العام بشأن كيفية انتشار المرض. من ناحية أخرى ، يتم الإبلاغ بسرعة أكبر في هذه المواقف بسبب القرب الشديد من المرض وتركيزه ، مما يسمح باكتشاف أسرع لتفشي المرض. غالبًا ما تحدث فاشيات السفن السياحية عندما تظهر سلالات جديدة من نوروفيروس ، مما يوفر نظام مؤشر جيد لسلالات نوروفيروس الجديدة. في هذه الحالة ، ظهر متغيران جديدان داخل النمط الجيني الوبائي العالمي ، مما يشير إلى وجود ضغط قوي للتطور ضد جهاز المناعة البشري. يشير هذا إلى الحاجة إلى نظام دولي للمبادئ التوجيهية لتتبع تفشي نوروفيروس.

كيف ينتقل نوروفيروس؟

يسبب نوروفيروس ما يقرب من 60٪ من حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. ينتقل نوروفيروس في المقام الأول من خلال الطريق البرازي الفموي ، مع أقل من 100 جسيم نوروفيروس اللازمة لإحداث العدوى. يحدث الانتقال إما من شخص لآخر أو من خلال تلوث الطعام أو الماء. تشير إحصائيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن الغذاء هو الوسيلة الأكثر شيوعًا لانتقال فيروسات النوروفيروس من 232 حالة تفشي لفيروس نوروفيروس بين يوليو 1997 ويونيو 2000 ، و 57٪ منها تنتقل عن طريق الغذاء ، و 16٪ تنتشر من شخص لآخر ، و 3٪ تنتقل عن طريق الماء. عندما يكون الطعام هو وسيلة نقل العدوى ، يحدث التلوث في أغلب الأحيان من خلال تعامل معالج الطعام بشكل غير صحيح مع الطعام مباشرة قبل تناوله.

يقوم الأفراد المصابون بالعدوى بإلقاء الفيروس بأعداد كبيرة في القيء والبراز ، مما يؤدي إلى التخلص من أكبر عدد من الجزيئات الفيروسية أثناء مرضهم. القيء الناجم عن الهباء الجوي قد تورط أيضًا كطريقة لانتقال نوروفيروس. في السابق ، كان يُعتقد أن تساقط الفيروس قد توقف بعد حوالي 100 ساعة من الإصابة ، ومع ذلك ، استمر بعض الأفراد في التخلص من نوروفيروس بعد فترة طويلة من تعافيهم منه ، وفي بعض الحالات لمدة تصل إلى 28 يومًا بعد ظهور الأعراض. يمكن أن يسبق إفراز الفيروس أيضًا الأعراض ، والتي تحدث في حوالي 30 ٪ من الحالات. في كثير من الأحيان ، قد لا تظهر الأعراض على معالج الطعام المصاب. في هذه الحالات ، يمكن أن يحمل الأشخاص نفس الحمل الفيروسي مثل أولئك الذين يعانون من الأعراض.

فحصت دراسة يابانية قدرة متداولي الطعام بدون أعراض على نقل نوروفيروس. ما يقرب من 12 ٪ من متداولي الطعام بدون أعراض كانوا حاملين لأحد الأنماط الجينية لفيروس نوروفيروس. كان هذا أول تقرير عن علم الأوبئة الجزيئية لفيروس نوروفيروس الذي يربط الأفراد الذين لا يعانون من أعراض بتفشي المرض ، مما يشير إلى أن الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض هم رابط مهم في مسار العدوى. قد تحدث العدوى بدون أعراض لأن بعض الأشخاص قد يكون لديهم مناعة ، وهو ما يفسر سبب ظهور الأعراض عند البعض ، والبعض الآخر لا يظهر. لكن هذه الحصانة لا تدوم طويلاً. تكشف هذه الاكتشافات مدى تعقيد مسار عدوى نوروفيروس ، وكذلك مدى صعوبة تحديد الفترة الحقيقية للعدوى. علاوة على ذلك ، لا يزال من غير الواضح سبب عدم إصابة بعض الأشخاص بالنوروفيروس حتى عند تعرضهم له. لا يُعرف سوى القليل جدًا عن الاختلافات في ممارسات النظافة والسلوكيات والقابلية الشخصية بين أولئك الذين يصابون والذين لا يصابون ، مما يثير إمكانية إجراء مزيد من الأبحاث. توجد اختلافات في الأبحاث المنشورة حول الجرعات المعدية من نوروفيروس ، حيث استخدمت الدراسات السابقة جرعة أعلى بكثير لتحفيز الاستجابات المناعية.

أعراض ومخاطر عدوى نوروفيروس

يحدث مرض نوروفيروس عادة بعد 24 إلى 48 ساعة من تناول طعام أو ماء ملوث. تستمر الأعراض عادةً لفترة زمنية قصيرة نسبيًا ، حوالي 24 إلى 48 ساعة. تشمل هذه الأعراض الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن. قد يصاحب هذا المرض أيضًا صداع وحمى منخفضة الدرجة. يتعافى الأشخاص المصابون بفيروس نوروفيروس عادةً في غضون يومين إلى ثلاثة أيام دون آثار صحية خطيرة أو طويلة المدى.

على الرغم من أن الأعراض عادة ما تستمر فقط من يوم إلى يومين في الأفراد الأصحاء ، إلا أن عدوى نوروفيروس يمكن أن تصبح خطيرة جدًا عند الأطفال وكبار السن والأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة. في بعض الحالات ، يمكن أن ينجم الجفاف الشديد وسوء التغذية وحتى الوفاة عن عدوى نوروفيروس ، خاصة بين الأطفال وبين البالغين الأكبر سنًا والذين يعانون من ضعف المناعة في المستشفيات ودور رعاية المسنين. في إنجلترا وويلز ، يموت 20٪ ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بسبب أمراض معوية معدية أخرى المطثية العسيرة. في الآونة الأخيرة ، كانت هناك تقارير عن بعض الآثار طويلة المدى المرتبطة بالنوروفيروس ، بما في ذلك التهاب الأمعاء الناخر ، والإسهال المزمن ، ومتلازمة القولون العصبي بعد العدوى ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لدعم هذه الادعاءات.

تشخيص عدوى نوروفيروس

يعتمد تشخيص مرض نوروفيروس على مجموعة من الأعراض ، لا سيما ظهور القيء وقلة الحمى وقصر مدة المرض. إذا كان تفشي فيروس نوروفيروس معروفًا قيد التقدم ، فقد يحصل مسؤولو الصحة العامة على عينات من الأفراد المرضى لاختبارها في المختبر. تتكون هذه الاختبارات المعملية من تحديد نوروفيروس تحت المجهر الإلكتروني. يمكن لاختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (اختبار RT-PCR) أيضًا اكتشاف فيروس نوروفيروس في الطعام والماء وعينات البراز وعلى الأسطح. تقوم هذه الاختبارات بعزل وتكرار المادة الجينية للفيروس المشتبه به لتحليلها. يمكن أيضًا إجراء اختبار ELISA الذي يكتشف المستضدات. إنها أسهل في الأداء من RT-PCR ، لكنها أقل حساسية ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى العديد من السلبيات الخاطئة.

علاج عدوى نوروفيروس

لا يوجد علاج محدد متاح للنوروفيروس. في معظم الأشخاص الأصحاء ، يكون المرض محدودًا ذاتيًا ويتعافى في غضون أيام قليلة ، ومع ذلك ، قد يؤدي تفشي المرض بين الرضع والأطفال وكبار السن والسكان الذين يعانون من ضعف المناعة إلى مضاعفات خطيرة بين المصابين. قد ينتج الموت دون اتخاذ تدابير فورية. إن تعويض السوائل والمعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم - المعروف أيضًا باسم الإلكتروليتات - المفقودة بسبب الإسهال المستمر أمر حيوي. يمكن القيام بذلك إما عن طريق شرب كميات كبيرة من السوائل أو عن طريق الوريد.

بحثت الأبحاث الحديثة في إمكانية تطوير لقاح نوروفيروس. يشير الباحثون إلى أن ابتكار لقاح نوروفيروس سيكون مشابهًا للتطعيم ضد الإنفلونزا ، باستخدام الفحص من أجل اختيار السلالات الأكثر انتشارًا. هذه عملية صعبة للغاية. تشمل التحديات الأخرى حقيقة أن زراعة الخلايا ونماذج الحيوانات الصغيرة محدودة ، وأن تاريخ المضيف قبل التعرض معقدة ، وهناك دائمًا إمكانية تطوير متغيرات جديدة للهروب المناعي ، مما يجعل اللقاح عديم الفائدة. علاوة على ذلك ، من المحتمل أن يواجه العلماء نقصًا في التمويل لتطوير لقاح لأن تطوير اللقاح مكلف.

منع عدوى نوروفيروس

تشمل الإعدادات الشائعة لتفشي فيروس نوروفيروس المطاعم والأحداث التي تقدم وجبات الطعام (36٪) ودور رعاية المسنين (23٪) والمدارس (13٪) وأماكن العطلات أو السفن السياحية (10٪). غسل اليدين بالطريقة الصحيحة هو أفضل طريقة لمنع انتشار نوروفيروس.

الخبر السار حول نوروفيروس هو أنه لا يتكاثر في الأطعمة كما تفعل العديد من البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطهي الشامل يقضي على هذا الفيروس. لتجنب فيروس نوروفيروس ، تأكد من طهي الطعام الذي تتناوله تمامًا. أثناء السفر في المناطق التي بها مصادر مياه ملوثة ، يجب غسل الخضروات النيئة جيدًا قبل تقديمها ، ويجب على المسافرين شرب المشروبات المغلية فقط أو المشروبات الغازية بدون ثلج.

تشكل المحار (المحار ، البطلينوس ، بلح البحر) الخطر الأكبر وقد تكون أي وجبة معينة ملوثة بالنوروفيروس ، ولا توجد طريقة للكشف عن تلوث المحار أو البطلينوس أو بلح البحر من مكان آمن. تتلوث المحار عندما تتلوث مياهها -على سبيل المثال ، عندما يتم إلقاء مياه الصرف الصحي الخام في البحر بواسطة قوارب ترفيهية أو تجارية). المحار عبارة عن مغذيات بالترشيح وسوف تركز جزيئات الفيروس الموجودة في بيئتها. مع المحار ، الطهي الكامل فقط يوفر حماية موثوقة لا يقتل الفيروس أو يمنع انتقاله. يقترح بعض الباحثين أن مراقبة نوروفيروس في مناطق المحار يمكن أن تكون استراتيجية وقائية جيدة أيضًا. إن فاشيات نوروفيروس التي تنقلها المياه منتشرة في كل مكان ، ولكن من الصعب التعرف عليها. يمكن أن يؤدي التحليل المحسن للعينات البيئية إلى تحسين كبير في اكتشاف فيروس نوروفيروس في مياه المحار.

أخيرًا ، وكما ذكرنا بإيجاز سابقًا ، فقد أصبح تفشي عدوى نوروفيروس مرادفًا لسفن الرحلات البحرية. تعاني مرافق الرعاية الصحية أيضًا من ارتفاع معدل تفشي فيروس نوروفيروس. نشر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) معلومات بشأن الوقاية من تفشي نوروفيروس على متن السفن السياحية وفي مرافق الرعاية الصحية على موقعه على الإنترنت. بمجرد حدوث الحالة ، يلزم اتخاذ تدابير صحية أكثر صرامة من المعتاد لمنع تفشي المرض ، لا سيما في مكان مغلق مثل سفينة الرحلات.

  1. American Public Health Association (APHA) ، Heymann ، David L. ، محرر ، "Norovirus Infection ،" in CONTROL OF COMMUNICABLE DISEASES MANUAL ، ص 227-29 ، (18 ، 2008).
  2. أنطونيو ، ج ، وآخرون ، "سلوكيات الركاب أثناء تفشي نوروفيروس على السفن السياحية" ، الجمعية الدولية لمجلة السفر ، المجلد. 15 ، العدد 3 ، ص 172 - 176 (مايو - يونيو 2008). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. بنسون ، ف. وميرانو ، ماجستير ، "التقديرات الحالية من المسح الوطني للمقابلة الصحية لعام 1995" ، VITAL HEALTH STATISTICS ، SERIES 10 (Nat’l Center for Health Statistics 1998). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. كاسيريس ، في إم ، وآخرون ، "تفشي التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي المرتبط بالانتشار من شخص إلى شخص بين موظفي المستشفى ،" مكافحة العدوى ووبائيات المستشفى ، المجلد. 19 ، ع 3 ، ص.162-7 (مارس 1998). الملخص متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC، Norovirus: Technical Fact Sheet، from Centers for Disease Control and Prevention Web site، http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (آخر تعديل في 24 أغسطس 2011) (تم التحقق من آخر مرة في 3 كانون الثاني (يناير) 2012).
  6. CDC ، ورقة حقائق نوروفيروس في مرافق الرعاية الصحية ، الصادرة في 21 ديسمبر 2006 ، وهي متاحة من خلال موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- تسهيلات- fs-508.pdf (آخر فحص في 4 كانون الثاني (يناير) 2012).
  7. CDC ، حقائق حول نوروفيروس على سفن الرحلات البحرية ، آخر تحديث في 20 يوليو 2009 ، متاح من خلال موقع الويب الخاص بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( آخر فحص في 4 يناير 2012).
  8. CDC ، "تفشي التهاب المعدة والأمعاء المرتبط بفيروسات نوروفيروس على السفن السياحية - الولايات المتحدة ، 2002 ،" التقرير الأسبوعي للوفاة والوفاة ، المجلد. 51 ، رقم 49 ، ص 1112-15 (13 ديسمبر 2002). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC ، "إرشادات إدارة تفشي فيروس نوروفيروس المحدثة والوقاية من الأمراض" ، التقرير الأسبوعي للوفاة والوفاة ، المجلد. 60 ، التوصيات والتقارير رقم 3 ، ص 1-15 (4 مارس 2011). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC ، "Norwalk-like viruses’ - Public Health and Obstations management،" MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT، Vol. 50 ، التوصيات والتقارير رقم 9 ، ص 1-18 (1 يونيو 2001). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer ، E ، وآخرون ، "الاحتمالات في تشخيص تفشي فيروس نوروفيروس ،" مجلة علم الفيروسات السريرية ، المجلد. 40 ، ع 1 ، ص 38-42 (سبتمبر 2007). الملخص متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. دونالدسون ، إي ، وآخرون ، "تغيير الشكل الفيروسي: تهرب نوروفيروس من جهاز المناعة البشري ،" استعراض الطبيعة ، علم الأحياء الدقيقة ، المجلد. 8 ، ع 3 ، ص 231-239 (مارس 2010). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. فانكهاوزر ، آر إل ، وآخرون ، "الاتجاهات الوبائية والجزيئية للفيروسات الشبيهة بنورووك" المرتبطة بتفشي التهاب المعدة والأمعاء في الولايات المتحدة ، "مجلة الأمراض المعدية ، المجلد 186 ، العدد 1 ، الصفحات 1-7 ( 1 يوليو 2002). النص الكامل للمقالة متاح على الإنترنت في http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. جيرينشر ، كريستين ل. ، مراسلة ، "فهم كيفية انتقال المرض عبر السفر الجوي: ملخص الندوة ،" وقائع المؤتمر 47 ، مجلس أبحاث النقل التابع للأكاديميات الوطنية (2010). الملخص الكامل متاح عبر الإنترنت على http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass ، RI ، وآخرون ، "The Epidemiology of Enteric Caliciviruses from Human: A Ressessment using New Diagnostics،" JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES ، المجلد. 181 ، الملحق 2 ، الصفحات S254-61 (2000). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. جلاس ، آر ، باراشار ، يو.دي ، وإيستس ، إم كيه ، "نوروفيروس التهاب المعدة والأمعاء ،" مجلة نيو إنجلاند الطبية ، المجلد. 361 ، رقم 18 ، ص 1776-1785 (29 أكتوبر 2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke، C، et al. ، "إجراءات النظافة المعززة وانتقال نوروفيروس أثناء تفشي المرض" ، الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 15، No.، pp.24-30 (يناير 2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris، JP، et al.، "الوفيات الناجمة عن نوروفيروس بين كبار السن وإنجلترا وويلز" EMERGING INFECTIOUS DISEASES، Vol. 14 ، رقم 10 ، ص 1548-1552 (أكتوبر 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. كيركلاند ، KB ، وآخرون ، "تبخير المحار لا يمنع التهاب المعدة والأمعاء الشبيه بنورووك ،" تقارير الصحة العامة ، المجلد. 111 ، ص 527-30 (1996). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula، L، Miettinen، IT، and Bonsdorff، CH، “Norovirus Outbreaks from Drinking Water،” EMERGING INFECTIOUS DISEASES، Vol. 11 ، رقم 11 ، ص 1716-1721 (2005). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman ، Ben ، Zambon ، Maria ، and Brown ، David ، "The Evolution of Norovirus ،" أنفلونزا المعدة "، المكتبة العامة للعلوم: الطب ، المجلد. 5 ، العدد 2 ، ص 187 - 189 (فبراير 2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther ، J ، Henshilwood ، K ، and Lees DN ، "تحديد تلوث نوروفيروس في المحار من منطقتين للحصاد التجاري خلال فترة ممتدة ، باستخدام النسخ العكسي شبه الكمي في الوقت الفعلي PCR ،" مجلة حماية الطعام ، المجلد. 71 ، رقم 7 ، ص 1427-1433 (2008). الخلاصة متاحة على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen، M، et al. ، "التنوع الجيني بين سلالات نوروفيروس المنقولة بالغذاء والمياه التي تسبب تفشي المرض في السويد ،" مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية ، المجلد. 47 ، رقم 8 ، ص 2411-2418 (2009). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/؟tool=pubmed
  24. ماركس ، بي جيه ، وآخرون ، "دليل على انتقال فيروس نورووك الشبيه بالهواء (NLV) في مطعم الفندق ،" علم الأوبئة والعدوى ، المجلد. 124 ، العدد 3 ، ص 481-87 (يونيو 2000). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic ، "Norovirus Infection ،" موقع Mayo Clinic على الويب ، معلومات تم تحديثها مؤخرًا في 15 أبريل 2011 (اعتبارًا من آخر فحص في 3 يناير 2012) ، متاح عبر الإنترنت على http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942 / DSECTION = 1.
  26. ميد ، بول إم وآخرون ، "المرض والموت المرتبط بالأغذية في الولايات المتحدة ،" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 5 ، ع 5 ، ص 607-25 (سبتمبر- أكتوبر 1999). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton ، PJ ، Szmanski ، MT ، و Petric M ، "الفيروسات المرتبطة بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد عند الأطفال الصغار" ، المجلة الأمريكية لأمراض الأطفال ، المجلد. 131 ، رقم 7 ، ص 733-37 (يوليو 1977). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. باترسون ، تي ، هوتشين ، بي ، وبالمر إس ، "اندلاع التهاب المعدة والأمعاء SRSV في مؤتمر دولي تم تتبعه إلى الطعام الذي يتم التعامل معه من قبل متعهد تقديم الطعام بعد الأعراض ،" علم الوبائيات والعدوى ، المجلد. 111 ، رقم 1 ، ص 157-162 (أغسطس 1993). متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/؟
  29. أوزاوا ، ك ، وآخرون ، "عدوى نوروفيروس في متداولي الأغذية العرضيين وغير المصحوبين في اليابان ،" مجلة الميكروبيولوجيا السريرية ، المجلد. 45 ، رقم 12 ، ص 3996-4005 (أكتوبر 2007). الملخص متاح على الإنترنت في http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. سعيد ، ماريا ، بيرل ، تريش ، وسيرز سينثيا ، "إنفلونزا الجهاز الهضمي: نوروفيروس في الرعاية الصحية ومرافق الرعاية طويلة الأجل ،" HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY ، المجلد. 47 ، ص 1202-1208 (1 نوفمبر 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan، E.، et al.، "الأمراض المنقولة بالغذاء المكتسبة في الولايات المتحدة - مسببات الأمراض الرئيسية" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 17 ، رقم 1 ، ص 7-15 (2011). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga ، JJ ، وآخرون ، "مرض نوروفيروس مشكلة عالمية: ظهور وانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 ، 2001-2007 ،" مجلة الأمراض المعدية ، المجلد. 200 ، رقم 5 ، ص 802-812 (2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. ترينور ، جون ج. ودولين ، رافائيل ، "Norwalk Virus and Other Calciviruses" ، في مبادئ وممارسات ماندل ودوغلاس وبينيت للأمراض المعدية ، الإصدار الخامس ، الفصل. 163 ، ص 1949-1956 (2000 ، Mandell، Bennett، and Dolan، Editors).
  34. Tu، ET، et al. ، "ارتبطت أوبئة التهاب المعدة والأمعاء خلال عام 2006 بانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 2006 أ و 2006 ب" ، الأمراض المعدية السريرية ، المجلد. 46 ، رقم 3 ، ص 413-420 (1 فبراير 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. ، وآخرون ، "إفراز نوروفيروس في بيئة رعاية الشيخوخة ،" مجلة الميكروبيولوجيا السريرية ، المجلد. 46 ، ص 2119-21 (يونيو 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef، L، et al. ، "ظهور متغيرات نوروفيروس الجديدة على سفن الرحلات الربيعية والتنبؤ بأوبئة الشتاء" ، الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 14 ، العدد 2 ، ص 238-243 (فبراير 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. فينجي ، جي ، "لقاح نوروفيروس في الأفق؟" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 202 ، رقم 11 ، ص 1623-1625 (2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T ، وآخرون ، "تفشي نوروفيروس المرتبط باستهلاك المحار في المملكة المتحدة والنرويج وفرنسا والسويد والدنمارك" ، EURO-SURVEILLANCE (نشرة الأمراض المعدية الأوروبية) ، المجلد. 15 ، رقم 12 (25 مارس 2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

نوروفيروس: مارلر كلارك ، شركة قانون سلامة الغذاء ، هي شركة المحاماة الرائدة في البلاد التي تمثل ضحايا تفشي نوروفيروس. مثّل محامو نوروفيروس في مارلر كلارك الآلاف من ضحايا نوروفيروس وغيره من تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء واستعادوا أكثر من 750 مليون دولار للعملاء. مارلر كلارك هي شركة المحاماة الوحيدة في الدولة التي تركز بشكل حصري على التقاضي بشأن الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية. رفع محامونا في نوروفيروس التقاضي في قضايا نوروفيروس الناجمة عن تفشي المرض الذي تم تتبعه في عدد من المنتجات الغذائية والمطاعم.

إذا أصبت أنت أو أحد أفراد أسرتك بمرض نوروفيروس بعد تناول الطعام وكنت مهتمًا بمتابعة دعوى قانونية ، فاتصل بمحامي مارلر كلارك نوروفيروس لتقييم الحالة مجانًا.


مرحبًا ، Arby & # 8217s ، هذا ما كان يجب أن تعرفه عن نوروفيروس

ما لا يقل عن 100 عميل في إلينوي مصابين بفيروس نوروفيروس.

تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن نوروفيروس يسبب ما يقرب من 21 مليون حالة من حالات التهاب المعدة والأمعاء الحاد سنويًا ، مما يجعل نوروفيروس السبب الرئيسي لالتهاب المعدة والأمعاء لدى البالغين في الولايات المتحدة. وفقًا لمقال حديث نسبيًا في New England Journal of Medicine ،

كان عامل Norwalk هو الفيروس الأول الذي تم تحديده على أنه يسبب التهاب المعدة والأمعاء لدى البشر ، ولكن الاعتراف بأهميته كعامل ممرض كان محدودًا بسبب نقص طرق التشخيص المتاحة والحساسة والروتينية. أحدثت التطورات الحديثة في فهم البيولوجيا الجزيئية لفيروسات النوروفيروس ، إلى جانب تطبيقات تقنيات التشخيص الجديدة ، تغييرًا جذريًا في تقديرنا لتأثيرها. من المعروف الآن أن فيروسات نوروفيروس هي السبب الرئيسي لأوبئة التهاب المعدة والأمعاء وسبب مهم لالتهاب المعدة والأمعاء المتقطع لدى الأطفال والبالغين.

من بين الفيروسات ، يتم الإبلاغ عن نزلات البرد فقط أكثر من عدوى نوروفيروس - يشار إليها أيضًا باسم التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي.

ما هو نوروفيروس؟

خلقت الطبيعة حشرة بارعة في نوروفيروس. إن بنية الكرة الزرقاء المستديرة للنوروفيروس هي في الواقع بروتين يحيط بالمادة الجينية للفيروس. يلتصق الفيروس بالخلايا المبطنة للأمعاء من الخارج ، ثم ينقل مادتها الوراثية إلى تلك الخلايا. بمجرد نقل المادة الجينية ، يتكاثر نوروفيروس ، ويقتل الخلايا البشرية في النهاية ويطلق نسخًا جديدة من نفسه ترتبط بمزيد من خلايا بطانة الأمعاء.

نوروفيروس (المعروف سابقًا باسم "فيروس نورووك الشبيه" أو NLV) هو عضو في عائلة Caliciviridae. الاسم مشتق من اللاتينية التي تعني الكأس -كاليكس- معنى يشبه الكأس ويشير إلى فجوات سطح الفيروس. تتكون عائلة Caliciviridae من عدة مجموعات متميزة من الفيروسات التي تم تسميتها لأول مرة على اسم الأماكن التي حدثت فيها الفاشيات. حدثت أولى هذه الفاشيات في عام 1968 بين تلاميذ المدارس في نورووك بولاية أوهايو. تم التعرف على سلالة النموذج الأولي بعد أربع سنوات ، في عام 1972 ، وكانت أول فيروس تم تحديده تسبب على وجه التحديد في التهاب المعدة والأمعاء لدى البشر. تبع ذلك اكتشافات أخرى ، مع كل اسم سلالة يعتمد على موقع اكتشافها -على سبيل المثال. ، مقاطعة مونتغمري ، جبل الثلج ، المكسيك ، هاواي ، بارماتا ، تونتون ، وتورنتو الفيروسات. وجدت دراسة نُشرت في عام 1977 أن فيروس تورنتو كان ثاني أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال. في النهاية تم حل هذه التسمية المربكة ، أولاً لصالح تسمية كل من السلالات بفيروس يشبه نوروك ، ثم ببساطة ، نوروفيروس - المصطلح المستخدم اليوم.

البشر هم المضيف الوحيد لفيروس نوروفيروس ، ولدى نوروفيروس عدة آليات تسمح له بالانتشار بسرعة وسهولة. يصيب نوروفيروس البشر في مسار مشابه لطريقة عدوى فيروس الإنفلونزا. بالإضافة إلى المسارات المعدية المتشابهة ، يتطور نوروفيروس والإنفلونزا أيضًا لتجنب الجهاز المناعي بطريقة مماثلة. كلا الفيروسين مدفوعان بضغط الاختيار المناعي الثقيل والانجراف المستضدي ، مما يسمح بتجنب الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى تفشي المرض. نوروفيروس قادر على الصمود في نطاق واسع من درجات الحرارة وفي العديد من البيئات المختلفة. علاوة على ذلك ، يمكن للفيروسات أن تنتشر بسرعة ، خاصة في الأماكن التي يتواجد فيها الناس على مقربة شديدة ، مثل السفن السياحية ورحلات الطيران ، حتى تلك التي تكون لفترات قصيرة. كما لاحظ مركز السيطرة على الأمراض في تقرير الرحلة النهائي ،

يمكن لفيروسات النوروفيروس أن تسبب فاشيات ممتدة بسبب إصابتها بالعدوى العالية ، واستمرارها في البيئة ، ومقاومتها للمطهرات الشائعة ، وصعوبة السيطرة على انتقالها من خلال التدابير الصحية الروتينية.

يمكن أن تنتج فاشيات نوروفيروس من تطور سلالة واحدة بسبب ضغط مناعة السكان. عادةً ما تهيمن سلالة واحدة على تفشي فيروس نوروفيروس ، ولكن يمكن أن يشمل أيضًا أكثر من سلالة واحدة. على سبيل المثال ، وجد أن بعض حالات تفشي المحار تحتوي على ما يصل إلى سبع سلالات مختلفة من نوروفيروس. تكشف دراسات الفاشية السويدية أيضًا عن درجة عالية من التباين الجيني ، مما يشير إلى الحاجة إلى طرق اكتشاف واسعة عند دراسة هذه الفاشيات.

وكمثال آخر ، في عام 2006 ، كانت هناك زيادة كبيرة في عدد حالات نوروفيروس على متن السفن السياحية. كانت حالات نوروفيروس تتزايد في جميع أنحاء أوروبا والمحيط الهادئ في نفس الوقت. تتمثل إحدى المشكلات المتعلقة بسفن الرحلات البحرية في الاتصال الوثيق بين الناس حيث أن أماكن المعيشة قريبة جدًا ، وعلى الرغم من الجهود التعليمية ، لا يزال هناك نقص في الفهم العام بشأن كيفية انتشار المرض. من ناحية أخرى ، يتم الإبلاغ بسرعة أكبر في هذه المواقف بسبب القرب الشديد من المرض وتركيزه ، مما يسمح باكتشاف أسرع لتفشي المرض. غالبًا ما تحدث فاشيات السفن السياحية عندما تظهر سلالات جديدة من نوروفيروس ، مما يوفر نظام مؤشر جيد لسلالات نوروفيروس الجديدة. في هذه الحالة ، ظهر متغيران جديدان داخل النمط الجيني الوبائي العالمي ، مما يشير إلى وجود ضغط قوي للتطور ضد جهاز المناعة البشري. يشير هذا إلى الحاجة إلى نظام دولي للمبادئ التوجيهية لتتبع تفشي نوروفيروس.

كيف ينتقل نوروفيروس؟

يسبب نوروفيروس ما يقرب من 60٪ من حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. ينتقل نوروفيروس في المقام الأول من خلال الطريق البرازي الفموي ، مع أقل من 100 جسيم نوروفيروس اللازمة لإحداث العدوى. يحدث الانتقال إما من شخص لآخر أو من خلال تلوث الطعام أو الماء. تشير إحصائيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن الغذاء هو الوسيلة الأكثر شيوعًا لانتقال فيروسات النوروفيروس من 232 حالة تفشي لفيروس نوروفيروس بين يوليو 1997 ويونيو 2000 ، و 57٪ منها تنتقل عن طريق الغذاء ، و 16٪ تنتشر من شخص لآخر ، و 3٪ تنتقل عن طريق الماء. عندما يكون الطعام هو وسيلة نقل العدوى ، يحدث التلوث في أغلب الأحيان من خلال تعامل معالج الطعام بشكل غير صحيح مع الطعام مباشرة قبل تناوله.

يقوم الأفراد المصابون بالعدوى بإلقاء الفيروس بأعداد كبيرة في القيء والبراز ، مما يؤدي إلى التخلص من أكبر عدد من الجزيئات الفيروسية أثناء مرضهم. القيء الناجم عن الهباء الجوي قد تورط أيضًا كطريقة لانتقال نوروفيروس. في السابق ، كان يُعتقد أن تساقط الفيروس قد توقف بعد حوالي 100 ساعة من الإصابة ، ومع ذلك ، استمر بعض الأفراد في التخلص من نوروفيروس بعد فترة طويلة من تعافيهم منه ، وفي بعض الحالات لمدة تصل إلى 28 يومًا بعد ظهور الأعراض. يمكن أن يسبق إفراز الفيروس أيضًا الأعراض ، والتي تحدث في حوالي 30 ٪ من الحالات. في كثير من الأحيان ، قد لا تظهر الأعراض على معالج الطعام المصاب. في هذه الحالات ، يمكن أن يحمل الأشخاص نفس الحمل الفيروسي مثل أولئك الذين يعانون من الأعراض.

فحصت دراسة يابانية قدرة متداولي الطعام بدون أعراض على نقل نوروفيروس. ما يقرب من 12 ٪ من متداولي الطعام بدون أعراض كانوا حاملين لأحد الأنماط الجينية لفيروس نوروفيروس. كان هذا أول تقرير عن علم الأوبئة الجزيئية لفيروس نوروفيروس الذي يربط الأفراد الذين لا يعانون من أعراض بتفشي المرض ، مما يشير إلى أن الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض هم رابط مهم في مسار العدوى. قد تحدث العدوى بدون أعراض لأن بعض الأشخاص قد يكون لديهم مناعة ، وهو ما يفسر سبب ظهور الأعراض عند البعض ، والبعض الآخر لا يظهر. لكن هذه الحصانة لا تدوم طويلاً. تكشف هذه الاكتشافات مدى تعقيد مسار عدوى نوروفيروس ، وكذلك مدى صعوبة تحديد الفترة الحقيقية للعدوى. علاوة على ذلك ، لا يزال من غير الواضح سبب عدم إصابة بعض الأشخاص بالنوروفيروس حتى عند تعرضهم له. لا يُعرف سوى القليل جدًا عن الاختلافات في ممارسات النظافة والسلوكيات والقابلية الشخصية بين أولئك الذين يصابون والذين لا يصابون ، مما يثير إمكانية إجراء مزيد من الأبحاث. توجد اختلافات في الأبحاث المنشورة حول الجرعات المعدية من نوروفيروس ، حيث استخدمت الدراسات السابقة جرعة أعلى بكثير لتحفيز الاستجابات المناعية.

أعراض ومخاطر عدوى نوروفيروس

يحدث مرض نوروفيروس عادة بعد 24 إلى 48 ساعة من تناول طعام أو ماء ملوث. تستمر الأعراض عادةً لفترة زمنية قصيرة نسبيًا ، حوالي 24 إلى 48 ساعة. تشمل هذه الأعراض الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن. قد يصاحب هذا المرض أيضًا صداع وحمى منخفضة الدرجة. يتعافى الأشخاص المصابون بفيروس نوروفيروس عادةً في غضون يومين إلى ثلاثة أيام دون آثار صحية خطيرة أو طويلة المدى.

على الرغم من أن الأعراض عادة ما تستمر فقط من يوم إلى يومين في الأفراد الأصحاء ، إلا أن عدوى نوروفيروس يمكن أن تصبح خطيرة جدًا عند الأطفال وكبار السن والأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة. في بعض الحالات ، يمكن أن ينجم الجفاف الشديد وسوء التغذية وحتى الوفاة عن عدوى نوروفيروس ، خاصة بين الأطفال وبين البالغين الأكبر سنًا والذين يعانون من ضعف المناعة في المستشفيات ودور رعاية المسنين. في إنجلترا وويلز ، يموت 20٪ ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بسبب أمراض معوية معدية أخرى المطثية العسيرة. في الآونة الأخيرة ، كانت هناك تقارير عن بعض الآثار طويلة المدى المرتبطة بالنوروفيروس ، بما في ذلك التهاب الأمعاء الناخر ، والإسهال المزمن ، ومتلازمة القولون العصبي بعد العدوى ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لدعم هذه الادعاءات.

تشخيص عدوى نوروفيروس

يعتمد تشخيص مرض نوروفيروس على مجموعة من الأعراض ، لا سيما ظهور القيء وقلة الحمى وقصر مدة المرض. إذا كان تفشي فيروس نوروفيروس معروفًا قيد التقدم ، فقد يحصل مسؤولو الصحة العامة على عينات من الأفراد المرضى لاختبارها في المختبر. تتكون هذه الاختبارات المعملية من تحديد نوروفيروس تحت المجهر الإلكتروني. يمكن لاختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (اختبار RT-PCR) أيضًا اكتشاف فيروس نوروفيروس في الطعام والماء وعينات البراز وعلى الأسطح. تقوم هذه الاختبارات بعزل وتكرار المادة الجينية للفيروس المشتبه به لتحليلها. يمكن أيضًا إجراء اختبار ELISA الذي يكتشف المستضدات. إنها أسهل في الأداء من RT-PCR ، لكنها أقل حساسية ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى العديد من السلبيات الخاطئة.

علاج عدوى نوروفيروس

لا يوجد علاج محدد متاح للنوروفيروس. في معظم الأشخاص الأصحاء ، يكون المرض محدودًا ذاتيًا ويتعافى في غضون أيام قليلة ، ومع ذلك ، قد يؤدي تفشي المرض بين الرضع والأطفال وكبار السن والسكان الذين يعانون من ضعف المناعة إلى مضاعفات خطيرة بين المصابين. قد ينتج الموت دون اتخاذ تدابير فورية. إن تعويض السوائل والمعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم - المعروف أيضًا باسم الإلكتروليتات - المفقودة بسبب الإسهال المستمر أمر حيوي. يمكن القيام بذلك إما عن طريق شرب كميات كبيرة من السوائل أو عن طريق الوريد.

بحثت الأبحاث الحديثة في إمكانية تطوير لقاح نوروفيروس. يشير الباحثون إلى أن ابتكار لقاح نوروفيروس سيكون مشابهًا للتطعيم ضد الإنفلونزا ، باستخدام الفحص من أجل اختيار السلالات الأكثر انتشارًا. هذه عملية صعبة للغاية. تشمل التحديات الأخرى حقيقة أن زراعة الخلايا ونماذج الحيوانات الصغيرة محدودة ، وأن تاريخ المضيف قبل التعرض معقدة ، وهناك دائمًا إمكانية تطوير متغيرات جديدة للهروب المناعي ، مما يجعل اللقاح عديم الفائدة. علاوة على ذلك ، من المحتمل أن يواجه العلماء نقصًا في التمويل لتطوير لقاح لأن تطوير اللقاح مكلف.

منع عدوى نوروفيروس

تشمل الإعدادات الشائعة لتفشي فيروس نوروفيروس المطاعم والأحداث التي تقدم وجبات الطعام (36٪) ودور رعاية المسنين (23٪) والمدارس (13٪) وأماكن العطلات أو السفن السياحية (10٪). غسل اليدين بالطريقة الصحيحة هو أفضل طريقة لمنع انتشار نوروفيروس.

الخبر السار حول نوروفيروس هو أنه لا يتكاثر في الأطعمة كما تفعل العديد من البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطهي الشامل يقضي على هذا الفيروس. لتجنب فيروس نوروفيروس ، تأكد من طهي الطعام الذي تتناوله تمامًا. أثناء السفر في المناطق التي بها مصادر مياه ملوثة ، يجب غسل الخضروات النيئة جيدًا قبل تقديمها ، ويجب على المسافرين شرب المشروبات المغلية فقط أو المشروبات الغازية بدون ثلج.

تشكل المحار (المحار ، البطلينوس ، بلح البحر) الخطر الأكبر وقد تكون أي وجبة معينة ملوثة بالنوروفيروس ، ولا توجد طريقة للكشف عن تلوث المحار أو البطلينوس أو بلح البحر من مكان آمن. تتلوث المحار عندما تتلوث مياهها -على سبيل المثال ، عندما يتم إلقاء مياه الصرف الصحي الخام في البحر بواسطة قوارب ترفيهية أو تجارية). المحار عبارة عن مغذيات بالترشيح وسوف تركز جزيئات الفيروس الموجودة في بيئتها. مع المحار ، الطهي الكامل فقط يوفر حماية موثوقة لا يقتل الفيروس أو يمنع انتقاله. يقترح بعض الباحثين أن مراقبة نوروفيروس في مناطق المحار يمكن أن تكون استراتيجية وقائية جيدة أيضًا. إن فاشيات نوروفيروس التي تنقلها المياه منتشرة في كل مكان ، ولكن من الصعب التعرف عليها. يمكن أن يؤدي التحليل المحسن للعينات البيئية إلى تحسين كبير في اكتشاف فيروس نوروفيروس في مياه المحار.

أخيرًا ، وكما ذكرنا بإيجاز سابقًا ، فقد أصبح تفشي عدوى نوروفيروس مرادفًا لسفن الرحلات البحرية. تعاني مرافق الرعاية الصحية أيضًا من ارتفاع معدل تفشي فيروس نوروفيروس. نشر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) معلومات بشأن الوقاية من تفشي نوروفيروس على متن السفن السياحية وفي مرافق الرعاية الصحية على موقعه على الإنترنت. بمجرد حدوث الحالة ، يلزم اتخاذ تدابير صحية أكثر صرامة من المعتاد لمنع تفشي المرض ، لا سيما في مكان مغلق مثل سفينة الرحلات.

  1. American Public Health Association (APHA) ، Heymann ، David L. ، محرر ، "Norovirus Infection ،" in CONTROL OF COMMUNICABLE DISEASES MANUAL ، ص 227-29 ، (18 ، 2008).
  2. أنطونيو ، ج ، وآخرون ، "سلوكيات الركاب أثناء تفشي نوروفيروس على السفن السياحية" ، الجمعية الدولية لمجلة السفر ، المجلد. 15 ، العدد 3 ، ص 172 - 176 (مايو - يونيو 2008). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. بنسون ، ف. وميرانو ، ماجستير ، "التقديرات الحالية من المسح الوطني للمقابلة الصحية لعام 1995" ، VITAL HEALTH STATISTICS ، SERIES 10 (Nat’l Center for Health Statistics 1998). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. كاسيريس ، في إم ، وآخرون ، "تفشي التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي المرتبط بالانتشار من شخص إلى شخص بين موظفي المستشفى ،" مكافحة العدوى ووبائيات المستشفى ، المجلد. 19 ، ع 3 ، ص.162-7 (مارس 1998). الملخص متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC، Norovirus: Technical Fact Sheet، from Centers for Disease Control and Prevention Web site، http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (آخر تعديل في 24 أغسطس 2011) (تم التحقق من آخر مرة في 3 كانون الثاني (يناير) 2012).
  6. CDC ، ورقة حقائق نوروفيروس في مرافق الرعاية الصحية ، الصادرة في 21 ديسمبر 2006 ، وهي متاحة من خلال موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- تسهيلات- fs-508.pdf (آخر فحص في 4 كانون الثاني (يناير) 2012).
  7. CDC ، حقائق حول نوروفيروس على سفن الرحلات البحرية ، آخر تحديث في 20 يوليو 2009 ، متاح من خلال موقع الويب الخاص بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( آخر فحص في 4 يناير 2012).
  8. CDC ، "تفشي التهاب المعدة والأمعاء المرتبط بفيروسات نوروفيروس على السفن السياحية - الولايات المتحدة ، 2002 ،" التقرير الأسبوعي للوفاة والوفاة ، المجلد. 51 ، رقم 49 ، ص 1112-15 (13 ديسمبر 2002). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC ، "إرشادات إدارة تفشي فيروس نوروفيروس المحدثة والوقاية من الأمراض" ، التقرير الأسبوعي للوفاة والوفاة ، المجلد. 60 ، التوصيات والتقارير رقم 3 ، ص 1-15 (4 مارس 2011). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC ، "Norwalk-like viruses’ - Public Health and Obstations management،" MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT، Vol. 50 ، التوصيات والتقارير رقم 9 ، ص 1-18 (1 يونيو 2001). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer ، E ، وآخرون ، "الاحتمالات في تشخيص تفشي فيروس نوروفيروس ،" مجلة علم الفيروسات السريرية ، المجلد. 40 ، ع 1 ، ص 38-42 (سبتمبر 2007).الملخص متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. دونالدسون ، إي ، وآخرون ، "تغيير الشكل الفيروسي: تهرب نوروفيروس من جهاز المناعة البشري ،" استعراض الطبيعة ، علم الأحياء الدقيقة ، المجلد. 8 ، ع 3 ، ص 231-239 (مارس 2010). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. فانكهاوزر ، آر إل ، وآخرون ، "الاتجاهات الوبائية والجزيئية للفيروسات الشبيهة بنورووك" المرتبطة بتفشي التهاب المعدة والأمعاء في الولايات المتحدة ، "مجلة الأمراض المعدية ، المجلد 186 ، العدد 1 ، الصفحات 1-7 ( 1 يوليو 2002). النص الكامل للمقالة متاح على الإنترنت في http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. جيرينشر ، كريستين ل. ، مراسلة ، "فهم كيفية انتقال المرض عبر السفر الجوي: ملخص الندوة ،" وقائع المؤتمر 47 ، مجلس أبحاث النقل التابع للأكاديميات الوطنية (2010). الملخص الكامل متاح عبر الإنترنت على http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass ، RI ، وآخرون ، "The Epidemiology of Enteric Caliciviruses from Human: A Ressessment using New Diagnostics،" JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES ، المجلد. 181 ، الملحق 2 ، الصفحات S254-61 (2000). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. جلاس ، آر ، باراشار ، يو.دي ، وإيستس ، إم كيه ، "نوروفيروس التهاب المعدة والأمعاء ،" مجلة نيو إنجلاند الطبية ، المجلد. 361 ، رقم 18 ، ص 1776-1785 (29 أكتوبر 2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke، C، et al. ، "إجراءات النظافة المعززة وانتقال نوروفيروس أثناء تفشي المرض" ، الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 15، No.، pp.24-30 (يناير 2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris، JP، et al.، "الوفيات الناجمة عن نوروفيروس بين كبار السن وإنجلترا وويلز" EMERGING INFECTIOUS DISEASES، Vol. 14 ، رقم 10 ، ص 1548-1552 (أكتوبر 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. كيركلاند ، KB ، وآخرون ، "تبخير المحار لا يمنع التهاب المعدة والأمعاء الشبيه بنورووك ،" تقارير الصحة العامة ، المجلد. 111 ، ص 527-30 (1996). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula، L، Miettinen، IT، and Bonsdorff، CH، “Norovirus Outbreaks from Drinking Water،” EMERGING INFECTIOUS DISEASES، Vol. 11 ، رقم 11 ، ص 1716-1721 (2005). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman ، Ben ، Zambon ، Maria ، and Brown ، David ، "The Evolution of Norovirus ،" أنفلونزا المعدة "، المكتبة العامة للعلوم: الطب ، المجلد. 5 ، العدد 2 ، ص 187 - 189 (فبراير 2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther ، J ، Henshilwood ، K ، and Lees DN ، "تحديد تلوث نوروفيروس في المحار من منطقتين للحصاد التجاري خلال فترة ممتدة ، باستخدام النسخ العكسي شبه الكمي في الوقت الفعلي PCR ،" مجلة حماية الطعام ، المجلد. 71 ، رقم 7 ، ص 1427-1433 (2008). الخلاصة متاحة على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen، M، et al. ، "التنوع الجيني بين سلالات نوروفيروس المنقولة بالغذاء والمياه التي تسبب تفشي المرض في السويد ،" مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية ، المجلد. 47 ، رقم 8 ، ص 2411-2418 (2009). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/؟tool=pubmed
  24. ماركس ، بي جيه ، وآخرون ، "دليل على انتقال فيروس نورووك الشبيه بالهواء (NLV) في مطعم الفندق ،" علم الأوبئة والعدوى ، المجلد. 124 ، العدد 3 ، ص 481-87 (يونيو 2000). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic ، "Norovirus Infection ،" موقع Mayo Clinic على الويب ، معلومات تم تحديثها مؤخرًا في 15 أبريل 2011 (اعتبارًا من آخر فحص في 3 يناير 2012) ، متاح عبر الإنترنت على http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942 / DSECTION = 1.
  26. ميد ، بول إم وآخرون ، "المرض والموت المرتبط بالأغذية في الولايات المتحدة ،" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 5 ، ع 5 ، ص 607-25 (سبتمبر- أكتوبر 1999). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton ، PJ ، Szmanski ، MT ، و Petric M ، "الفيروسات المرتبطة بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد عند الأطفال الصغار" ، المجلة الأمريكية لأمراض الأطفال ، المجلد. 131 ، رقم 7 ، ص 733-37 (يوليو 1977). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. باترسون ، تي ، هوتشين ، بي ، وبالمر إس ، "اندلاع التهاب المعدة والأمعاء SRSV في مؤتمر دولي تم تتبعه إلى الطعام الذي يتم التعامل معه من قبل متعهد تقديم الطعام بعد الأعراض ،" علم الوبائيات والعدوى ، المجلد. 111 ، رقم 1 ، ص 157-162 (أغسطس 1993). متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/؟
  29. أوزاوا ، ك ، وآخرون ، "عدوى نوروفيروس في متداولي الأغذية العرضيين وغير المصحوبين في اليابان ،" مجلة الميكروبيولوجيا السريرية ، المجلد. 45 ، رقم 12 ، ص 3996-4005 (أكتوبر 2007). الملخص متاح على الإنترنت في http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. سعيد ، ماريا ، بيرل ، تريش ، وسيرز سينثيا ، "إنفلونزا الجهاز الهضمي: نوروفيروس في الرعاية الصحية ومرافق الرعاية طويلة الأجل ،" HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY ، المجلد. 47 ، ص 1202-1208 (1 نوفمبر 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan، E.، et al.، "الأمراض المنقولة بالغذاء المكتسبة في الولايات المتحدة - مسببات الأمراض الرئيسية" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 17 ، رقم 1 ، ص 7-15 (2011). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga ، JJ ، وآخرون ، "مرض نوروفيروس مشكلة عالمية: ظهور وانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 ، 2001-2007 ،" مجلة الأمراض المعدية ، المجلد. 200 ، رقم 5 ، ص 802-812 (2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. ترينور ، جون ج. ودولين ، رافائيل ، "Norwalk Virus and Other Calciviruses" ، في مبادئ وممارسات ماندل ودوغلاس وبينيت للأمراض المعدية ، الإصدار الخامس ، الفصل. 163 ، ص 1949-1956 (2000 ، Mandell، Bennett، and Dolan، Editors).
  34. Tu، ET، et al. ، "ارتبطت أوبئة التهاب المعدة والأمعاء خلال عام 2006 بانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 2006 أ و 2006 ب" ، الأمراض المعدية السريرية ، المجلد. 46 ، رقم 3 ، ص 413-420 (1 فبراير 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. ، وآخرون ، "إفراز نوروفيروس في بيئة رعاية الشيخوخة ،" مجلة الميكروبيولوجيا السريرية ، المجلد. 46 ، ص 2119-21 (يونيو 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef، L، et al. ، "ظهور متغيرات نوروفيروس الجديدة على سفن الرحلات الربيعية والتنبؤ بأوبئة الشتاء" ، الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 14 ، العدد 2 ، ص 238-243 (فبراير 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. فينجي ، جي ، "لقاح نوروفيروس في الأفق؟" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 202 ، رقم 11 ، ص 1623-1625 (2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T ، وآخرون ، "تفشي نوروفيروس المرتبط باستهلاك المحار في المملكة المتحدة والنرويج وفرنسا والسويد والدنمارك" ، EURO-SURVEILLANCE (نشرة الأمراض المعدية الأوروبية) ، المجلد. 15 ، رقم 12 (25 مارس 2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

نوروفيروس: مارلر كلارك ، شركة قانون سلامة الغذاء ، هي شركة المحاماة الرائدة في البلاد التي تمثل ضحايا تفشي نوروفيروس. مثّل محامو نوروفيروس في مارلر كلارك الآلاف من ضحايا نوروفيروس وغيره من تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء واستعادوا أكثر من 750 مليون دولار للعملاء. مارلر كلارك هي شركة المحاماة الوحيدة في الدولة التي تركز بشكل حصري على التقاضي بشأن الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية. رفع محامونا في نوروفيروس التقاضي في قضايا نوروفيروس الناجمة عن تفشي المرض الذي تم تتبعه في عدد من المنتجات الغذائية والمطاعم.

إذا أصبت أنت أو أحد أفراد أسرتك بمرض نوروفيروس بعد تناول الطعام وكنت مهتمًا بمتابعة دعوى قانونية ، فاتصل بمحامي مارلر كلارك نوروفيروس لتقييم الحالة مجانًا.


مرحبًا ، Arby & # 8217s ، هذا ما كان يجب أن تعرفه عن نوروفيروس

ما لا يقل عن 100 عميل في إلينوي مصابين بفيروس نوروفيروس.

تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن نوروفيروس يسبب ما يقرب من 21 مليون حالة من حالات التهاب المعدة والأمعاء الحاد سنويًا ، مما يجعل نوروفيروس السبب الرئيسي لالتهاب المعدة والأمعاء لدى البالغين في الولايات المتحدة. وفقًا لمقال حديث نسبيًا في New England Journal of Medicine ،

كان عامل Norwalk هو الفيروس الأول الذي تم تحديده على أنه يسبب التهاب المعدة والأمعاء لدى البشر ، ولكن الاعتراف بأهميته كعامل ممرض كان محدودًا بسبب نقص طرق التشخيص المتاحة والحساسة والروتينية. أحدثت التطورات الحديثة في فهم البيولوجيا الجزيئية لفيروسات النوروفيروس ، إلى جانب تطبيقات تقنيات التشخيص الجديدة ، تغييرًا جذريًا في تقديرنا لتأثيرها. من المعروف الآن أن فيروسات نوروفيروس هي السبب الرئيسي لأوبئة التهاب المعدة والأمعاء وسبب مهم لالتهاب المعدة والأمعاء المتقطع لدى الأطفال والبالغين.

من بين الفيروسات ، يتم الإبلاغ عن نزلات البرد فقط أكثر من عدوى نوروفيروس - يشار إليها أيضًا باسم التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي.

ما هو نوروفيروس؟

خلقت الطبيعة حشرة بارعة في نوروفيروس. إن بنية الكرة الزرقاء المستديرة للنوروفيروس هي في الواقع بروتين يحيط بالمادة الجينية للفيروس. يلتصق الفيروس بالخلايا المبطنة للأمعاء من الخارج ، ثم ينقل مادتها الوراثية إلى تلك الخلايا. بمجرد نقل المادة الجينية ، يتكاثر نوروفيروس ، ويقتل الخلايا البشرية في النهاية ويطلق نسخًا جديدة من نفسه ترتبط بمزيد من خلايا بطانة الأمعاء.

نوروفيروس (المعروف سابقًا باسم "فيروس نورووك الشبيه" أو NLV) هو عضو في عائلة Caliciviridae. الاسم مشتق من اللاتينية التي تعني الكأس -كاليكس- معنى يشبه الكأس ويشير إلى فجوات سطح الفيروس. تتكون عائلة Caliciviridae من عدة مجموعات متميزة من الفيروسات التي تم تسميتها لأول مرة على اسم الأماكن التي حدثت فيها الفاشيات. حدثت أولى هذه الفاشيات في عام 1968 بين تلاميذ المدارس في نورووك بولاية أوهايو. تم التعرف على سلالة النموذج الأولي بعد أربع سنوات ، في عام 1972 ، وكانت أول فيروس تم تحديده تسبب على وجه التحديد في التهاب المعدة والأمعاء لدى البشر. تبع ذلك اكتشافات أخرى ، مع كل اسم سلالة يعتمد على موقع اكتشافها -على سبيل المثال. ، مقاطعة مونتغمري ، جبل الثلج ، المكسيك ، هاواي ، بارماتا ، تونتون ، وتورنتو الفيروسات. وجدت دراسة نُشرت في عام 1977 أن فيروس تورنتو كان ثاني أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال. في النهاية تم حل هذه التسمية المربكة ، أولاً لصالح تسمية كل من السلالات بفيروس يشبه نوروك ، ثم ببساطة ، نوروفيروس - المصطلح المستخدم اليوم.

البشر هم المضيف الوحيد لفيروس نوروفيروس ، ولدى نوروفيروس عدة آليات تسمح له بالانتشار بسرعة وسهولة. يصيب نوروفيروس البشر في مسار مشابه لطريقة عدوى فيروس الإنفلونزا. بالإضافة إلى المسارات المعدية المتشابهة ، يتطور نوروفيروس والإنفلونزا أيضًا لتجنب الجهاز المناعي بطريقة مماثلة. كلا الفيروسين مدفوعان بضغط الاختيار المناعي الثقيل والانجراف المستضدي ، مما يسمح بتجنب الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى تفشي المرض. نوروفيروس قادر على الصمود في نطاق واسع من درجات الحرارة وفي العديد من البيئات المختلفة. علاوة على ذلك ، يمكن للفيروسات أن تنتشر بسرعة ، خاصة في الأماكن التي يتواجد فيها الناس على مقربة شديدة ، مثل السفن السياحية ورحلات الطيران ، حتى تلك التي تكون لفترات قصيرة. كما لاحظ مركز السيطرة على الأمراض في تقرير الرحلة النهائي ،

يمكن لفيروسات النوروفيروس أن تسبب فاشيات ممتدة بسبب إصابتها بالعدوى العالية ، واستمرارها في البيئة ، ومقاومتها للمطهرات الشائعة ، وصعوبة السيطرة على انتقالها من خلال التدابير الصحية الروتينية.

يمكن أن تنتج فاشيات نوروفيروس من تطور سلالة واحدة بسبب ضغط مناعة السكان. عادةً ما تهيمن سلالة واحدة على تفشي فيروس نوروفيروس ، ولكن يمكن أن يشمل أيضًا أكثر من سلالة واحدة. على سبيل المثال ، وجد أن بعض حالات تفشي المحار تحتوي على ما يصل إلى سبع سلالات مختلفة من نوروفيروس. تكشف دراسات الفاشية السويدية أيضًا عن درجة عالية من التباين الجيني ، مما يشير إلى الحاجة إلى طرق اكتشاف واسعة عند دراسة هذه الفاشيات.

وكمثال آخر ، في عام 2006 ، كانت هناك زيادة كبيرة في عدد حالات نوروفيروس على متن السفن السياحية. كانت حالات نوروفيروس تتزايد في جميع أنحاء أوروبا والمحيط الهادئ في نفس الوقت. تتمثل إحدى المشكلات المتعلقة بسفن الرحلات البحرية في الاتصال الوثيق بين الناس حيث أن أماكن المعيشة قريبة جدًا ، وعلى الرغم من الجهود التعليمية ، لا يزال هناك نقص في الفهم العام بشأن كيفية انتشار المرض. من ناحية أخرى ، يتم الإبلاغ بسرعة أكبر في هذه المواقف بسبب القرب الشديد من المرض وتركيزه ، مما يسمح باكتشاف أسرع لتفشي المرض. غالبًا ما تحدث فاشيات السفن السياحية عندما تظهر سلالات جديدة من نوروفيروس ، مما يوفر نظام مؤشر جيد لسلالات نوروفيروس الجديدة. في هذه الحالة ، ظهر متغيران جديدان داخل النمط الجيني الوبائي العالمي ، مما يشير إلى وجود ضغط قوي للتطور ضد جهاز المناعة البشري. يشير هذا إلى الحاجة إلى نظام دولي للمبادئ التوجيهية لتتبع تفشي نوروفيروس.

كيف ينتقل نوروفيروس؟

يسبب نوروفيروس ما يقرب من 60٪ من حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. ينتقل نوروفيروس في المقام الأول من خلال الطريق البرازي الفموي ، مع أقل من 100 جسيم نوروفيروس اللازمة لإحداث العدوى. يحدث الانتقال إما من شخص لآخر أو من خلال تلوث الطعام أو الماء. تشير إحصائيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن الغذاء هو الوسيلة الأكثر شيوعًا لانتقال فيروسات النوروفيروس من 232 حالة تفشي لفيروس نوروفيروس بين يوليو 1997 ويونيو 2000 ، و 57٪ منها تنتقل عن طريق الغذاء ، و 16٪ تنتشر من شخص لآخر ، و 3٪ تنتقل عن طريق الماء. عندما يكون الطعام هو وسيلة نقل العدوى ، يحدث التلوث في أغلب الأحيان من خلال تعامل معالج الطعام بشكل غير صحيح مع الطعام مباشرة قبل تناوله.

يقوم الأفراد المصابون بالعدوى بإلقاء الفيروس بأعداد كبيرة في القيء والبراز ، مما يؤدي إلى التخلص من أكبر عدد من الجزيئات الفيروسية أثناء مرضهم. القيء الناجم عن الهباء الجوي قد تورط أيضًا كطريقة لانتقال نوروفيروس. في السابق ، كان يُعتقد أن تساقط الفيروس قد توقف بعد حوالي 100 ساعة من الإصابة ، ومع ذلك ، استمر بعض الأفراد في التخلص من نوروفيروس بعد فترة طويلة من تعافيهم منه ، وفي بعض الحالات لمدة تصل إلى 28 يومًا بعد ظهور الأعراض. يمكن أن يسبق إفراز الفيروس أيضًا الأعراض ، والتي تحدث في حوالي 30 ٪ من الحالات. في كثير من الأحيان ، قد لا تظهر الأعراض على معالج الطعام المصاب. في هذه الحالات ، يمكن أن يحمل الأشخاص نفس الحمل الفيروسي مثل أولئك الذين يعانون من الأعراض.

فحصت دراسة يابانية قدرة متداولي الطعام بدون أعراض على نقل نوروفيروس. ما يقرب من 12 ٪ من متداولي الطعام بدون أعراض كانوا حاملين لأحد الأنماط الجينية لفيروس نوروفيروس. كان هذا أول تقرير عن علم الأوبئة الجزيئية لفيروس نوروفيروس الذي يربط الأفراد الذين لا يعانون من أعراض بتفشي المرض ، مما يشير إلى أن الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض هم رابط مهم في مسار العدوى. قد تحدث العدوى بدون أعراض لأن بعض الأشخاص قد يكون لديهم مناعة ، وهو ما يفسر سبب ظهور الأعراض عند البعض ، والبعض الآخر لا يظهر. لكن هذه الحصانة لا تدوم طويلاً. تكشف هذه الاكتشافات مدى تعقيد مسار عدوى نوروفيروس ، وكذلك مدى صعوبة تحديد الفترة الحقيقية للعدوى. علاوة على ذلك ، لا يزال من غير الواضح سبب عدم إصابة بعض الأشخاص بالنوروفيروس حتى عند تعرضهم له. لا يُعرف سوى القليل جدًا عن الاختلافات في ممارسات النظافة والسلوكيات والقابلية الشخصية بين أولئك الذين يصابون والذين لا يصابون ، مما يثير إمكانية إجراء مزيد من الأبحاث. توجد اختلافات في الأبحاث المنشورة حول الجرعات المعدية من نوروفيروس ، حيث استخدمت الدراسات السابقة جرعة أعلى بكثير لتحفيز الاستجابات المناعية.

أعراض ومخاطر عدوى نوروفيروس

يحدث مرض نوروفيروس عادة بعد 24 إلى 48 ساعة من تناول طعام أو ماء ملوث. تستمر الأعراض عادةً لفترة زمنية قصيرة نسبيًا ، حوالي 24 إلى 48 ساعة. تشمل هذه الأعراض الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن. قد يصاحب هذا المرض أيضًا صداع وحمى منخفضة الدرجة. يتعافى الأشخاص المصابون بفيروس نوروفيروس عادةً في غضون يومين إلى ثلاثة أيام دون آثار صحية خطيرة أو طويلة المدى.

على الرغم من أن الأعراض عادة ما تستمر فقط من يوم إلى يومين في الأفراد الأصحاء ، إلا أن عدوى نوروفيروس يمكن أن تصبح خطيرة جدًا عند الأطفال وكبار السن والأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة. في بعض الحالات ، يمكن أن ينجم الجفاف الشديد وسوء التغذية وحتى الوفاة عن عدوى نوروفيروس ، خاصة بين الأطفال وبين البالغين الأكبر سنًا والذين يعانون من ضعف المناعة في المستشفيات ودور رعاية المسنين. في إنجلترا وويلز ، يموت 20٪ ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بسبب أمراض معوية معدية أخرى المطثية العسيرة. في الآونة الأخيرة ، كانت هناك تقارير عن بعض الآثار طويلة المدى المرتبطة بالنوروفيروس ، بما في ذلك التهاب الأمعاء الناخر ، والإسهال المزمن ، ومتلازمة القولون العصبي بعد العدوى ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لدعم هذه الادعاءات.

تشخيص عدوى نوروفيروس

يعتمد تشخيص مرض نوروفيروس على مجموعة من الأعراض ، لا سيما ظهور القيء وقلة الحمى وقصر مدة المرض. إذا كان تفشي فيروس نوروفيروس معروفًا قيد التقدم ، فقد يحصل مسؤولو الصحة العامة على عينات من الأفراد المرضى لاختبارها في المختبر. تتكون هذه الاختبارات المعملية من تحديد نوروفيروس تحت المجهر الإلكتروني. يمكن لاختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (اختبار RT-PCR) أيضًا اكتشاف فيروس نوروفيروس في الطعام والماء وعينات البراز وعلى الأسطح. تقوم هذه الاختبارات بعزل وتكرار المادة الجينية للفيروس المشتبه به لتحليلها. يمكن أيضًا إجراء اختبار ELISA الذي يكتشف المستضدات. إنها أسهل في الأداء من RT-PCR ، لكنها أقل حساسية ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى العديد من السلبيات الخاطئة.

علاج عدوى نوروفيروس

لا يوجد علاج محدد متاح للنوروفيروس. في معظم الأشخاص الأصحاء ، يكون المرض محدودًا ذاتيًا ويتعافى في غضون أيام قليلة ، ومع ذلك ، قد يؤدي تفشي المرض بين الرضع والأطفال وكبار السن والسكان الذين يعانون من ضعف المناعة إلى مضاعفات خطيرة بين المصابين. قد ينتج الموت دون اتخاذ تدابير فورية. إن تعويض السوائل والمعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم - المعروف أيضًا باسم الإلكتروليتات - المفقودة بسبب الإسهال المستمر أمر حيوي. يمكن القيام بذلك إما عن طريق شرب كميات كبيرة من السوائل أو عن طريق الوريد.

بحثت الأبحاث الحديثة في إمكانية تطوير لقاح نوروفيروس. يشير الباحثون إلى أن ابتكار لقاح نوروفيروس سيكون مشابهًا للتطعيم ضد الإنفلونزا ، باستخدام الفحص من أجل اختيار السلالات الأكثر انتشارًا. هذه عملية صعبة للغاية. تشمل التحديات الأخرى حقيقة أن زراعة الخلايا ونماذج الحيوانات الصغيرة محدودة ، وأن تاريخ المضيف قبل التعرض معقدة ، وهناك دائمًا إمكانية تطوير متغيرات جديدة للهروب المناعي ، مما يجعل اللقاح عديم الفائدة. علاوة على ذلك ، من المحتمل أن يواجه العلماء نقصًا في التمويل لتطوير لقاح لأن تطوير اللقاح مكلف.

منع عدوى نوروفيروس

تشمل الإعدادات الشائعة لتفشي فيروس نوروفيروس المطاعم والأحداث التي تقدم وجبات الطعام (36٪) ودور رعاية المسنين (23٪) والمدارس (13٪) وأماكن العطلات أو السفن السياحية (10٪). غسل اليدين بالطريقة الصحيحة هو أفضل طريقة لمنع انتشار نوروفيروس.

الخبر السار حول نوروفيروس هو أنه لا يتكاثر في الأطعمة كما تفعل العديد من البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطهي الشامل يقضي على هذا الفيروس. لتجنب فيروس نوروفيروس ، تأكد من طهي الطعام الذي تتناوله تمامًا. أثناء السفر في المناطق التي بها مصادر مياه ملوثة ، يجب غسل الخضروات النيئة جيدًا قبل تقديمها ، ويجب على المسافرين شرب المشروبات المغلية فقط أو المشروبات الغازية بدون ثلج.

تشكل المحار (المحار ، البطلينوس ، بلح البحر) الخطر الأكبر وقد تكون أي وجبة معينة ملوثة بالنوروفيروس ، ولا توجد طريقة للكشف عن تلوث المحار أو البطلينوس أو بلح البحر من مكان آمن. تتلوث المحار عندما تتلوث مياهها -على سبيل المثال ، عندما يتم إلقاء مياه الصرف الصحي الخام في البحر بواسطة قوارب ترفيهية أو تجارية). المحار عبارة عن مغذيات بالترشيح وسوف تركز جزيئات الفيروس الموجودة في بيئتها. مع المحار ، الطهي الكامل فقط يوفر حماية موثوقة لا يقتل الفيروس أو يمنع انتقاله. يقترح بعض الباحثين أن مراقبة نوروفيروس في مناطق المحار يمكن أن تكون استراتيجية وقائية جيدة أيضًا. إن فاشيات نوروفيروس التي تنقلها المياه منتشرة في كل مكان ، ولكن من الصعب التعرف عليها. يمكن أن يؤدي التحليل المحسن للعينات البيئية إلى تحسين كبير في اكتشاف فيروس نوروفيروس في مياه المحار.

أخيرًا ، وكما ذكرنا بإيجاز سابقًا ، فقد أصبح تفشي عدوى نوروفيروس مرادفًا لسفن الرحلات البحرية. تعاني مرافق الرعاية الصحية أيضًا من ارتفاع معدل تفشي فيروس نوروفيروس. نشر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) معلومات بشأن الوقاية من تفشي نوروفيروس على متن السفن السياحية وفي مرافق الرعاية الصحية على موقعه على الإنترنت. بمجرد حدوث الحالة ، يلزم اتخاذ تدابير صحية أكثر صرامة من المعتاد لمنع تفشي المرض ، لا سيما في مكان مغلق مثل سفينة الرحلات.

  1. American Public Health Association (APHA) ، Heymann ، David L. ، محرر ، "Norovirus Infection ،" in CONTROL OF COMMUNICABLE DISEASES MANUAL ، ص 227-29 ، (18 ، 2008).
  2. أنطونيو ، ج ، وآخرون ، "سلوكيات الركاب أثناء تفشي نوروفيروس على السفن السياحية" ، الجمعية الدولية لمجلة السفر ، المجلد. 15 ، العدد 3 ، ص 172 - 176 (مايو - يونيو 2008). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. بنسون ، ف. وميرانو ، ماجستير ، "التقديرات الحالية من المسح الوطني للمقابلة الصحية لعام 1995" ، VITAL HEALTH STATISTICS ، SERIES 10 (Nat’l Center for Health Statistics 1998). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. كاسيريس ، في إم ، وآخرون ، "تفشي التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي المرتبط بالانتشار من شخص إلى شخص بين موظفي المستشفى ،" مكافحة العدوى ووبائيات المستشفى ، المجلد. 19 ، ع 3 ، ص.162-7 (مارس 1998). الملخص متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC، Norovirus: Technical Fact Sheet، from Centers for Disease Control and Prevention Web site، http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (آخر تعديل في 24 أغسطس 2011) (تم التحقق من آخر مرة في 3 كانون الثاني (يناير) 2012).
  6. CDC ، ورقة حقائق نوروفيروس في مرافق الرعاية الصحية ، الصادرة في 21 ديسمبر 2006 ، وهي متاحة من خلال موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- تسهيلات- fs-508.pdf (آخر فحص في 4 كانون الثاني (يناير) 2012).
  7. CDC ، حقائق حول نوروفيروس على سفن الرحلات البحرية ، آخر تحديث في 20 يوليو 2009 ، متاح من خلال موقع الويب الخاص بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( آخر فحص في 4 يناير 2012).
  8. CDC ، "تفشي التهاب المعدة والأمعاء المرتبط بفيروسات نوروفيروس على السفن السياحية - الولايات المتحدة ، 2002 ،" التقرير الأسبوعي للوفاة والوفاة ، المجلد. 51 ، رقم 49 ، ص 1112-15 (13 ديسمبر 2002). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC ، "إرشادات إدارة تفشي فيروس نوروفيروس المحدثة والوقاية من الأمراض" ، التقرير الأسبوعي للوفاة والوفاة ، المجلد. 60 ، التوصيات والتقارير رقم 3 ، ص 1-15 (4 مارس 2011). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC ، "Norwalk-like viruses’ - Public Health and Obstations management،" MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT، Vol. 50 ، التوصيات والتقارير رقم 9 ، ص 1-18 (1 يونيو 2001). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer ، E ، وآخرون ، "الاحتمالات في تشخيص تفشي فيروس نوروفيروس ،" مجلة علم الفيروسات السريرية ، المجلد. 40 ، ع 1 ، ص 38-42 (سبتمبر 2007). الملخص متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. دونالدسون ، إي ، وآخرون ، "تغيير الشكل الفيروسي: تهرب نوروفيروس من جهاز المناعة البشري ،" استعراض الطبيعة ، علم الأحياء الدقيقة ، المجلد. 8 ، ع 3 ، ص 231-239 (مارس 2010). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. فانكهاوزر ، آر إل ، وآخرون ، "الاتجاهات الوبائية والجزيئية للفيروسات الشبيهة بنورووك" المرتبطة بتفشي التهاب المعدة والأمعاء في الولايات المتحدة ، "مجلة الأمراض المعدية ، المجلد 186 ، العدد 1 ، الصفحات 1-7 ( 1 يوليو 2002). النص الكامل للمقالة متاح على الإنترنت في http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. جيرينشر ، كريستين ل. ، مراسلة ، "فهم كيفية انتقال المرض عبر السفر الجوي: ملخص الندوة ،" وقائع المؤتمر 47 ، مجلس أبحاث النقل التابع للأكاديميات الوطنية (2010). الملخص الكامل متاح عبر الإنترنت على http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass ، RI ، وآخرون ، "The Epidemiology of Enteric Caliciviruses from Human: A Ressessment using New Diagnostics،" JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES ، المجلد. 181 ، الملحق 2 ، الصفحات S254-61 (2000). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. جلاس ، آر ، باراشار ، يو.دي ، وإيستس ، إم كيه ، "نوروفيروس التهاب المعدة والأمعاء ،" مجلة نيو إنجلاند الطبية ، المجلد. 361 ، رقم 18 ، ص 1776-1785 (29 أكتوبر 2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke، C، et al. ، "إجراءات النظافة المعززة وانتقال نوروفيروس أثناء تفشي المرض" ، الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 15، No.، pp.24-30 (يناير 2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris، JP، et al.، "الوفيات الناجمة عن نوروفيروس بين كبار السن وإنجلترا وويلز" EMERGING INFECTIOUS DISEASES، Vol. 14 ، رقم 10 ، ص 1548-1552 (أكتوبر 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. كيركلاند ، KB ، وآخرون ، "تبخير المحار لا يمنع التهاب المعدة والأمعاء الشبيه بنورووك ،" تقارير الصحة العامة ، المجلد. 111 ، ص 527-30 (1996). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula، L، Miettinen، IT، and Bonsdorff، CH، “Norovirus Outbreaks from Drinking Water،” EMERGING INFECTIOUS DISEASES، Vol. 11 ، رقم 11 ، ص 1716-1721 (2005). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman ، Ben ، Zambon ، Maria ، and Brown ، David ، "The Evolution of Norovirus ،" أنفلونزا المعدة "، المكتبة العامة للعلوم: الطب ، المجلد. 5 ، العدد 2 ، ص 187 - 189 (فبراير 2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther ، J ، Henshilwood ، K ، and Lees DN ، "تحديد تلوث نوروفيروس في المحار من منطقتين للحصاد التجاري خلال فترة ممتدة ، باستخدام النسخ العكسي شبه الكمي في الوقت الفعلي PCR ،" مجلة حماية الطعام ، المجلد. 71 ، رقم 7 ، ص 1427-1433 (2008). الخلاصة متاحة على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen، M، et al. ، "التنوع الجيني بين سلالات نوروفيروس المنقولة بالغذاء والمياه التي تسبب تفشي المرض في السويد ،" مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية ، المجلد. 47 ، رقم 8 ، ص 2411-2418 (2009). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/؟tool=pubmed
  24. ماركس ، بي جيه ، وآخرون ، "دليل على انتقال فيروس نورووك الشبيه بالهواء (NLV) في مطعم الفندق ،" علم الأوبئة والعدوى ، المجلد. 124 ، العدد 3 ، ص 481-87 (يونيو 2000). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic ، "Norovirus Infection ،" موقع Mayo Clinic على الويب ، معلومات تم تحديثها مؤخرًا في 15 أبريل 2011 (اعتبارًا من آخر فحص في 3 يناير 2012) ، متاح عبر الإنترنت على http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942 / DSECTION = 1.
  26. ميد ، بول إم وآخرون ، "المرض والموت المرتبط بالأغذية في الولايات المتحدة ،" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 5 ، ع 5 ، ص 607-25 (سبتمبر- أكتوبر 1999). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton ، PJ ، Szmanski ، MT ، و Petric M ، "الفيروسات المرتبطة بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد عند الأطفال الصغار" ، المجلة الأمريكية لأمراض الأطفال ، المجلد. 131 ، رقم 7 ، ص 733-37 (يوليو 1977). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. باترسون ، تي ، هوتشين ، بي ، وبالمر إس ، "اندلاع التهاب المعدة والأمعاء SRSV في مؤتمر دولي تم تتبعه إلى الطعام الذي يتم التعامل معه من قبل متعهد تقديم الطعام بعد الأعراض ،" علم الوبائيات والعدوى ، المجلد. 111 ، رقم 1 ، ص 157-162 (أغسطس 1993). متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/؟
  29. أوزاوا ، ك ، وآخرون ، "عدوى نوروفيروس في متداولي الأغذية العرضيين وغير المصحوبين في اليابان ،" مجلة الميكروبيولوجيا السريرية ، المجلد. 45 ، رقم 12 ، ص 3996-4005 (أكتوبر 2007). الملخص متاح على الإنترنت في http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. سعيد ، ماريا ، بيرل ، تريش ، وسيرز سينثيا ، "إنفلونزا الجهاز الهضمي: نوروفيروس في الرعاية الصحية ومرافق الرعاية طويلة الأجل ،" HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY ، المجلد. 47 ، ص 1202-1208 (1 نوفمبر 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan، E.، et al.، "الأمراض المنقولة بالغذاء المكتسبة في الولايات المتحدة - مسببات الأمراض الرئيسية" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 17 ، رقم 1 ، ص 7-15 (2011). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga ، JJ ، وآخرون ، "مرض نوروفيروس مشكلة عالمية: ظهور وانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 ، 2001-2007 ،" مجلة الأمراض المعدية ، المجلد. 200 ، رقم 5 ، ص 802-812 (2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. ترينور ، جون ج. ودولين ، رافائيل ، "Norwalk Virus and Other Calciviruses" ، في مبادئ وممارسات ماندل ودوغلاس وبينيت للأمراض المعدية ، الإصدار الخامس ، الفصل. 163 ، ص 1949-1956 (2000 ، Mandell، Bennett، and Dolan، Editors).
  34. Tu، ET، et al. ، "ارتبطت أوبئة التهاب المعدة والأمعاء خلال عام 2006 بانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 2006 أ و 2006 ب" ، الأمراض المعدية السريرية ، المجلد. 46 ، رقم 3 ، ص 413-420 (1 فبراير 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. ، وآخرون ، "إفراز نوروفيروس في بيئة رعاية الشيخوخة ،" مجلة الميكروبيولوجيا السريرية ، المجلد. 46 ، ص 2119-21 (يونيو 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef، L، et al. ، "ظهور متغيرات نوروفيروس الجديدة على سفن الرحلات الربيعية والتنبؤ بأوبئة الشتاء" ، الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 14 ، العدد 2 ، ص 238-243 (فبراير 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. فينجي ، جي ، "لقاح نوروفيروس في الأفق؟" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 202 ، رقم 11 ، ص 1623-1625 (2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T ، وآخرون ، "تفشي نوروفيروس المرتبط باستهلاك المحار في المملكة المتحدة والنرويج وفرنسا والسويد والدنمارك" ، EURO-SURVEILLANCE (نشرة الأمراض المعدية الأوروبية) ، المجلد. 15 ، رقم 12 (25 مارس 2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

نوروفيروس: مارلر كلارك ، شركة قانون سلامة الغذاء ، هي شركة المحاماة الرائدة في البلاد التي تمثل ضحايا تفشي نوروفيروس. مثّل محامو نوروفيروس في مارلر كلارك الآلاف من ضحايا نوروفيروس وغيره من تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء واستعادوا أكثر من 750 مليون دولار للعملاء. مارلر كلارك هي شركة المحاماة الوحيدة في الدولة التي تركز بشكل حصري على التقاضي بشأن الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية. رفع محامونا في نوروفيروس التقاضي في قضايا نوروفيروس الناجمة عن تفشي المرض الذي تم تتبعه في عدد من المنتجات الغذائية والمطاعم.

إذا أصبت أنت أو أحد أفراد أسرتك بمرض نوروفيروس بعد تناول الطعام وكنت مهتمًا بمتابعة دعوى قانونية ، فاتصل بمحامي مارلر كلارك نوروفيروس لتقييم الحالة مجانًا.


مرحبًا ، Arby & # 8217s ، هذا ما كان يجب أن تعرفه عن نوروفيروس

ما لا يقل عن 100 عميل في إلينوي مصابين بفيروس نوروفيروس.

تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن نوروفيروس يسبب ما يقرب من 21 مليون حالة من حالات التهاب المعدة والأمعاء الحاد سنويًا ، مما يجعل نوروفيروس السبب الرئيسي لالتهاب المعدة والأمعاء لدى البالغين في الولايات المتحدة. وفقًا لمقال حديث نسبيًا في New England Journal of Medicine ،

كان عامل Norwalk هو الفيروس الأول الذي تم تحديده على أنه يسبب التهاب المعدة والأمعاء لدى البشر ، ولكن الاعتراف بأهميته كعامل ممرض كان محدودًا بسبب نقص طرق التشخيص المتاحة والحساسة والروتينية. أحدثت التطورات الحديثة في فهم البيولوجيا الجزيئية لفيروسات النوروفيروس ، إلى جانب تطبيقات تقنيات التشخيص الجديدة ، تغييرًا جذريًا في تقديرنا لتأثيرها. من المعروف الآن أن فيروسات نوروفيروس هي السبب الرئيسي لأوبئة التهاب المعدة والأمعاء وسبب مهم لالتهاب المعدة والأمعاء المتقطع لدى الأطفال والبالغين.

من بين الفيروسات ، يتم الإبلاغ عن نزلات البرد فقط أكثر من عدوى نوروفيروس - يشار إليها أيضًا باسم التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي.

ما هو نوروفيروس؟

خلقت الطبيعة حشرة بارعة في نوروفيروس. إن بنية الكرة الزرقاء المستديرة للنوروفيروس هي في الواقع بروتين يحيط بالمادة الجينية للفيروس. يلتصق الفيروس بالخلايا المبطنة للأمعاء من الخارج ، ثم ينقل مادتها الوراثية إلى تلك الخلايا. بمجرد نقل المادة الجينية ، يتكاثر نوروفيروس ، ويقتل الخلايا البشرية في النهاية ويطلق نسخًا جديدة من نفسه ترتبط بمزيد من خلايا بطانة الأمعاء.

نوروفيروس (المعروف سابقًا باسم "فيروس نورووك الشبيه" أو NLV) هو عضو في عائلة Caliciviridae. الاسم مشتق من اللاتينية التي تعني الكأس -كاليكس- معنى يشبه الكأس ويشير إلى فجوات سطح الفيروس. تتكون عائلة Caliciviridae من عدة مجموعات متميزة من الفيروسات التي تم تسميتها لأول مرة على اسم الأماكن التي حدثت فيها الفاشيات. حدثت أولى هذه الفاشيات في عام 1968 بين تلاميذ المدارس في نورووك بولاية أوهايو. تم التعرف على سلالة النموذج الأولي بعد أربع سنوات ، في عام 1972 ، وكانت أول فيروس تم تحديده تسبب على وجه التحديد في التهاب المعدة والأمعاء لدى البشر. تبع ذلك اكتشافات أخرى ، مع كل اسم سلالة يعتمد على موقع اكتشافها -على سبيل المثال. ، مقاطعة مونتغمري ، جبل الثلج ، المكسيك ، هاواي ، بارماتا ، تونتون ، وتورنتو الفيروسات. وجدت دراسة نُشرت في عام 1977 أن فيروس تورنتو كان ثاني أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال. في النهاية تم حل هذه التسمية المربكة ، أولاً لصالح تسمية كل من السلالات بفيروس يشبه نوروك ، ثم ببساطة ، نوروفيروس - المصطلح المستخدم اليوم.

البشر هم المضيف الوحيد لفيروس نوروفيروس ، ولدى نوروفيروس عدة آليات تسمح له بالانتشار بسرعة وسهولة. يصيب نوروفيروس البشر في مسار مشابه لطريقة عدوى فيروس الإنفلونزا. بالإضافة إلى المسارات المعدية المتشابهة ، يتطور نوروفيروس والإنفلونزا أيضًا لتجنب الجهاز المناعي بطريقة مماثلة. كلا الفيروسين مدفوعان بضغط الاختيار المناعي الثقيل والانجراف المستضدي ، مما يسمح بتجنب الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى تفشي المرض. نوروفيروس قادر على الصمود في نطاق واسع من درجات الحرارة وفي العديد من البيئات المختلفة. علاوة على ذلك ، يمكن للفيروسات أن تنتشر بسرعة ، خاصة في الأماكن التي يتواجد فيها الناس على مقربة شديدة ، مثل السفن السياحية ورحلات الطيران ، حتى تلك التي تكون لفترات قصيرة. كما لاحظ مركز السيطرة على الأمراض في تقرير الرحلة النهائي ،

يمكن لفيروسات النوروفيروس أن تسبب فاشيات ممتدة بسبب إصابتها بالعدوى العالية ، واستمرارها في البيئة ، ومقاومتها للمطهرات الشائعة ، وصعوبة السيطرة على انتقالها من خلال التدابير الصحية الروتينية.

يمكن أن تنتج فاشيات نوروفيروس من تطور سلالة واحدة بسبب ضغط مناعة السكان.عادةً ما تهيمن سلالة واحدة على تفشي فيروس نوروفيروس ، ولكن يمكن أن يشمل أيضًا أكثر من سلالة واحدة. على سبيل المثال ، وجد أن بعض حالات تفشي المحار تحتوي على ما يصل إلى سبع سلالات مختلفة من نوروفيروس. تكشف دراسات الفاشية السويدية أيضًا عن درجة عالية من التباين الجيني ، مما يشير إلى الحاجة إلى طرق اكتشاف واسعة عند دراسة هذه الفاشيات.

وكمثال آخر ، في عام 2006 ، كانت هناك زيادة كبيرة في عدد حالات نوروفيروس على متن السفن السياحية. كانت حالات نوروفيروس تتزايد في جميع أنحاء أوروبا والمحيط الهادئ في نفس الوقت. تتمثل إحدى المشكلات المتعلقة بسفن الرحلات البحرية في الاتصال الوثيق بين الناس حيث أن أماكن المعيشة قريبة جدًا ، وعلى الرغم من الجهود التعليمية ، لا يزال هناك نقص في الفهم العام بشأن كيفية انتشار المرض. من ناحية أخرى ، يتم الإبلاغ بسرعة أكبر في هذه المواقف بسبب القرب الشديد من المرض وتركيزه ، مما يسمح باكتشاف أسرع لتفشي المرض. غالبًا ما تحدث فاشيات السفن السياحية عندما تظهر سلالات جديدة من نوروفيروس ، مما يوفر نظام مؤشر جيد لسلالات نوروفيروس الجديدة. في هذه الحالة ، ظهر متغيران جديدان داخل النمط الجيني الوبائي العالمي ، مما يشير إلى وجود ضغط قوي للتطور ضد جهاز المناعة البشري. يشير هذا إلى الحاجة إلى نظام دولي للمبادئ التوجيهية لتتبع تفشي نوروفيروس.

كيف ينتقل نوروفيروس؟

يسبب نوروفيروس ما يقرب من 60٪ من حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. ينتقل نوروفيروس في المقام الأول من خلال الطريق البرازي الفموي ، مع أقل من 100 جسيم نوروفيروس اللازمة لإحداث العدوى. يحدث الانتقال إما من شخص لآخر أو من خلال تلوث الطعام أو الماء. تشير إحصائيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن الغذاء هو الوسيلة الأكثر شيوعًا لانتقال فيروسات النوروفيروس من 232 حالة تفشي لفيروس نوروفيروس بين يوليو 1997 ويونيو 2000 ، و 57٪ منها تنتقل عن طريق الغذاء ، و 16٪ تنتشر من شخص لآخر ، و 3٪ تنتقل عن طريق الماء. عندما يكون الطعام هو وسيلة نقل العدوى ، يحدث التلوث في أغلب الأحيان من خلال تعامل معالج الطعام بشكل غير صحيح مع الطعام مباشرة قبل تناوله.

يقوم الأفراد المصابون بالعدوى بإلقاء الفيروس بأعداد كبيرة في القيء والبراز ، مما يؤدي إلى التخلص من أكبر عدد من الجزيئات الفيروسية أثناء مرضهم. القيء الناجم عن الهباء الجوي قد تورط أيضًا كطريقة لانتقال نوروفيروس. في السابق ، كان يُعتقد أن تساقط الفيروس قد توقف بعد حوالي 100 ساعة من الإصابة ، ومع ذلك ، استمر بعض الأفراد في التخلص من نوروفيروس بعد فترة طويلة من تعافيهم منه ، وفي بعض الحالات لمدة تصل إلى 28 يومًا بعد ظهور الأعراض. يمكن أن يسبق إفراز الفيروس أيضًا الأعراض ، والتي تحدث في حوالي 30 ٪ من الحالات. في كثير من الأحيان ، قد لا تظهر الأعراض على معالج الطعام المصاب. في هذه الحالات ، يمكن أن يحمل الأشخاص نفس الحمل الفيروسي مثل أولئك الذين يعانون من الأعراض.

فحصت دراسة يابانية قدرة متداولي الطعام بدون أعراض على نقل نوروفيروس. ما يقرب من 12 ٪ من متداولي الطعام بدون أعراض كانوا حاملين لأحد الأنماط الجينية لفيروس نوروفيروس. كان هذا أول تقرير عن علم الأوبئة الجزيئية لفيروس نوروفيروس الذي يربط الأفراد الذين لا يعانون من أعراض بتفشي المرض ، مما يشير إلى أن الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض هم رابط مهم في مسار العدوى. قد تحدث العدوى بدون أعراض لأن بعض الأشخاص قد يكون لديهم مناعة ، وهو ما يفسر سبب ظهور الأعراض عند البعض ، والبعض الآخر لا يظهر. لكن هذه الحصانة لا تدوم طويلاً. تكشف هذه الاكتشافات مدى تعقيد مسار عدوى نوروفيروس ، وكذلك مدى صعوبة تحديد الفترة الحقيقية للعدوى. علاوة على ذلك ، لا يزال من غير الواضح سبب عدم إصابة بعض الأشخاص بالنوروفيروس حتى عند تعرضهم له. لا يُعرف سوى القليل جدًا عن الاختلافات في ممارسات النظافة والسلوكيات والقابلية الشخصية بين أولئك الذين يصابون والذين لا يصابون ، مما يثير إمكانية إجراء مزيد من الأبحاث. توجد اختلافات في الأبحاث المنشورة حول الجرعات المعدية من نوروفيروس ، حيث استخدمت الدراسات السابقة جرعة أعلى بكثير لتحفيز الاستجابات المناعية.

أعراض ومخاطر عدوى نوروفيروس

يحدث مرض نوروفيروس عادة بعد 24 إلى 48 ساعة من تناول طعام أو ماء ملوث. تستمر الأعراض عادةً لفترة زمنية قصيرة نسبيًا ، حوالي 24 إلى 48 ساعة. تشمل هذه الأعراض الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن. قد يصاحب هذا المرض أيضًا صداع وحمى منخفضة الدرجة. يتعافى الأشخاص المصابون بفيروس نوروفيروس عادةً في غضون يومين إلى ثلاثة أيام دون آثار صحية خطيرة أو طويلة المدى.

على الرغم من أن الأعراض عادة ما تستمر فقط من يوم إلى يومين في الأفراد الأصحاء ، إلا أن عدوى نوروفيروس يمكن أن تصبح خطيرة جدًا عند الأطفال وكبار السن والأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة. في بعض الحالات ، يمكن أن ينجم الجفاف الشديد وسوء التغذية وحتى الوفاة عن عدوى نوروفيروس ، خاصة بين الأطفال وبين البالغين الأكبر سنًا والذين يعانون من ضعف المناعة في المستشفيات ودور رعاية المسنين. في إنجلترا وويلز ، يموت 20٪ ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بسبب أمراض معوية معدية أخرى المطثية العسيرة. في الآونة الأخيرة ، كانت هناك تقارير عن بعض الآثار طويلة المدى المرتبطة بالنوروفيروس ، بما في ذلك التهاب الأمعاء الناخر ، والإسهال المزمن ، ومتلازمة القولون العصبي بعد العدوى ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لدعم هذه الادعاءات.

تشخيص عدوى نوروفيروس

يعتمد تشخيص مرض نوروفيروس على مجموعة من الأعراض ، لا سيما ظهور القيء وقلة الحمى وقصر مدة المرض. إذا كان تفشي فيروس نوروفيروس معروفًا قيد التقدم ، فقد يحصل مسؤولو الصحة العامة على عينات من الأفراد المرضى لاختبارها في المختبر. تتكون هذه الاختبارات المعملية من تحديد نوروفيروس تحت المجهر الإلكتروني. يمكن لاختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (اختبار RT-PCR) أيضًا اكتشاف فيروس نوروفيروس في الطعام والماء وعينات البراز وعلى الأسطح. تقوم هذه الاختبارات بعزل وتكرار المادة الجينية للفيروس المشتبه به لتحليلها. يمكن أيضًا إجراء اختبار ELISA الذي يكتشف المستضدات. إنها أسهل في الأداء من RT-PCR ، لكنها أقل حساسية ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى العديد من السلبيات الخاطئة.

علاج عدوى نوروفيروس

لا يوجد علاج محدد متاح للنوروفيروس. في معظم الأشخاص الأصحاء ، يكون المرض محدودًا ذاتيًا ويتعافى في غضون أيام قليلة ، ومع ذلك ، قد يؤدي تفشي المرض بين الرضع والأطفال وكبار السن والسكان الذين يعانون من ضعف المناعة إلى مضاعفات خطيرة بين المصابين. قد ينتج الموت دون اتخاذ تدابير فورية. إن تعويض السوائل والمعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم - المعروف أيضًا باسم الإلكتروليتات - المفقودة بسبب الإسهال المستمر أمر حيوي. يمكن القيام بذلك إما عن طريق شرب كميات كبيرة من السوائل أو عن طريق الوريد.

بحثت الأبحاث الحديثة في إمكانية تطوير لقاح نوروفيروس. يشير الباحثون إلى أن ابتكار لقاح نوروفيروس سيكون مشابهًا للتطعيم ضد الإنفلونزا ، باستخدام الفحص من أجل اختيار السلالات الأكثر انتشارًا. هذه عملية صعبة للغاية. تشمل التحديات الأخرى حقيقة أن زراعة الخلايا ونماذج الحيوانات الصغيرة محدودة ، وأن تاريخ المضيف قبل التعرض معقدة ، وهناك دائمًا إمكانية تطوير متغيرات جديدة للهروب المناعي ، مما يجعل اللقاح عديم الفائدة. علاوة على ذلك ، من المحتمل أن يواجه العلماء نقصًا في التمويل لتطوير لقاح لأن تطوير اللقاح مكلف.

منع عدوى نوروفيروس

تشمل الإعدادات الشائعة لتفشي فيروس نوروفيروس المطاعم والأحداث التي تقدم وجبات الطعام (36٪) ودور رعاية المسنين (23٪) والمدارس (13٪) وأماكن العطلات أو السفن السياحية (10٪). غسل اليدين بالطريقة الصحيحة هو أفضل طريقة لمنع انتشار نوروفيروس.

الخبر السار حول نوروفيروس هو أنه لا يتكاثر في الأطعمة كما تفعل العديد من البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطهي الشامل يقضي على هذا الفيروس. لتجنب فيروس نوروفيروس ، تأكد من طهي الطعام الذي تتناوله تمامًا. أثناء السفر في المناطق التي بها مصادر مياه ملوثة ، يجب غسل الخضروات النيئة جيدًا قبل تقديمها ، ويجب على المسافرين شرب المشروبات المغلية فقط أو المشروبات الغازية بدون ثلج.

تشكل المحار (المحار ، البطلينوس ، بلح البحر) الخطر الأكبر وقد تكون أي وجبة معينة ملوثة بالنوروفيروس ، ولا توجد طريقة للكشف عن تلوث المحار أو البطلينوس أو بلح البحر من مكان آمن. تتلوث المحار عندما تتلوث مياهها -على سبيل المثال ، عندما يتم إلقاء مياه الصرف الصحي الخام في البحر بواسطة قوارب ترفيهية أو تجارية). المحار عبارة عن مغذيات بالترشيح وسوف تركز جزيئات الفيروس الموجودة في بيئتها. مع المحار ، الطهي الكامل فقط يوفر حماية موثوقة لا يقتل الفيروس أو يمنع انتقاله. يقترح بعض الباحثين أن مراقبة نوروفيروس في مناطق المحار يمكن أن تكون استراتيجية وقائية جيدة أيضًا. إن فاشيات نوروفيروس التي تنقلها المياه منتشرة في كل مكان ، ولكن من الصعب التعرف عليها. يمكن أن يؤدي التحليل المحسن للعينات البيئية إلى تحسين كبير في اكتشاف فيروس نوروفيروس في مياه المحار.

أخيرًا ، وكما ذكرنا بإيجاز سابقًا ، فقد أصبح تفشي عدوى نوروفيروس مرادفًا لسفن الرحلات البحرية. تعاني مرافق الرعاية الصحية أيضًا من ارتفاع معدل تفشي فيروس نوروفيروس. نشر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) معلومات بشأن الوقاية من تفشي نوروفيروس على متن السفن السياحية وفي مرافق الرعاية الصحية على موقعه على الإنترنت. بمجرد حدوث الحالة ، يلزم اتخاذ تدابير صحية أكثر صرامة من المعتاد لمنع تفشي المرض ، لا سيما في مكان مغلق مثل سفينة الرحلات.

  1. American Public Health Association (APHA) ، Heymann ، David L. ، محرر ، "Norovirus Infection ،" in CONTROL OF COMMUNICABLE DISEASES MANUAL ، ص 227-29 ، (18 ، 2008).
  2. أنطونيو ، ج ، وآخرون ، "سلوكيات الركاب أثناء تفشي نوروفيروس على السفن السياحية" ، الجمعية الدولية لمجلة السفر ، المجلد. 15 ، العدد 3 ، ص 172 - 176 (مايو - يونيو 2008). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. بنسون ، ف. وميرانو ، ماجستير ، "التقديرات الحالية من المسح الوطني للمقابلة الصحية لعام 1995" ، VITAL HEALTH STATISTICS ، SERIES 10 (Nat’l Center for Health Statistics 1998). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. كاسيريس ، في إم ، وآخرون ، "تفشي التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي المرتبط بالانتشار من شخص إلى شخص بين موظفي المستشفى ،" مكافحة العدوى ووبائيات المستشفى ، المجلد. 19 ، ع 3 ، ص.162-7 (مارس 1998). الملخص متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC، Norovirus: Technical Fact Sheet، from Centers for Disease Control and Prevention Web site، http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (آخر تعديل في 24 أغسطس 2011) (تم التحقق من آخر مرة في 3 كانون الثاني (يناير) 2012).
  6. CDC ، ورقة حقائق نوروفيروس في مرافق الرعاية الصحية ، الصادرة في 21 ديسمبر 2006 ، وهي متاحة من خلال موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- تسهيلات- fs-508.pdf (آخر فحص في 4 كانون الثاني (يناير) 2012).
  7. CDC ، حقائق حول نوروفيروس على سفن الرحلات البحرية ، آخر تحديث في 20 يوليو 2009 ، متاح من خلال موقع الويب الخاص بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( آخر فحص في 4 يناير 2012).
  8. CDC ، "تفشي التهاب المعدة والأمعاء المرتبط بفيروسات نوروفيروس على السفن السياحية - الولايات المتحدة ، 2002 ،" التقرير الأسبوعي للوفاة والوفاة ، المجلد. 51 ، رقم 49 ، ص 1112-15 (13 ديسمبر 2002). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC ، "إرشادات إدارة تفشي فيروس نوروفيروس المحدثة والوقاية من الأمراض" ، التقرير الأسبوعي للوفاة والوفاة ، المجلد. 60 ، التوصيات والتقارير رقم 3 ، ص 1-15 (4 مارس 2011). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC ، "Norwalk-like viruses’ - Public Health and Obstations management،" MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT، Vol. 50 ، التوصيات والتقارير رقم 9 ، ص 1-18 (1 يونيو 2001). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer ، E ، وآخرون ، "الاحتمالات في تشخيص تفشي فيروس نوروفيروس ،" مجلة علم الفيروسات السريرية ، المجلد. 40 ، ع 1 ، ص 38-42 (سبتمبر 2007). الملخص متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. دونالدسون ، إي ، وآخرون ، "تغيير الشكل الفيروسي: تهرب نوروفيروس من جهاز المناعة البشري ،" استعراض الطبيعة ، علم الأحياء الدقيقة ، المجلد. 8 ، ع 3 ، ص 231-239 (مارس 2010). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. فانكهاوزر ، آر إل ، وآخرون ، "الاتجاهات الوبائية والجزيئية للفيروسات الشبيهة بنورووك" المرتبطة بتفشي التهاب المعدة والأمعاء في الولايات المتحدة ، "مجلة الأمراض المعدية ، المجلد 186 ، العدد 1 ، الصفحات 1-7 ( 1 يوليو 2002). النص الكامل للمقالة متاح على الإنترنت في http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. جيرينشر ، كريستين ل. ، مراسلة ، "فهم كيفية انتقال المرض عبر السفر الجوي: ملخص الندوة ،" وقائع المؤتمر 47 ، مجلس أبحاث النقل التابع للأكاديميات الوطنية (2010). الملخص الكامل متاح عبر الإنترنت على http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass ، RI ، وآخرون ، "The Epidemiology of Enteric Caliciviruses from Human: A Ressessment using New Diagnostics،" JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES ، المجلد. 181 ، الملحق 2 ، الصفحات S254-61 (2000). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. جلاس ، آر ، باراشار ، يو.دي ، وإيستس ، إم كيه ، "نوروفيروس التهاب المعدة والأمعاء ،" مجلة نيو إنجلاند الطبية ، المجلد. 361 ، رقم 18 ، ص 1776-1785 (29 أكتوبر 2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke، C، et al. ، "إجراءات النظافة المعززة وانتقال نوروفيروس أثناء تفشي المرض" ، الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 15، No.، pp.24-30 (يناير 2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris، JP، et al.، "الوفيات الناجمة عن نوروفيروس بين كبار السن وإنجلترا وويلز" EMERGING INFECTIOUS DISEASES، Vol. 14 ، رقم 10 ، ص 1548-1552 (أكتوبر 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. كيركلاند ، KB ، وآخرون ، "تبخير المحار لا يمنع التهاب المعدة والأمعاء الشبيه بنورووك ،" تقارير الصحة العامة ، المجلد. 111 ، ص 527-30 (1996). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula، L، Miettinen، IT، and Bonsdorff، CH، “Norovirus Outbreaks from Drinking Water،” EMERGING INFECTIOUS DISEASES، Vol. 11 ، رقم 11 ، ص 1716-1721 (2005). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman ، Ben ، Zambon ، Maria ، and Brown ، David ، "The Evolution of Norovirus ،" أنفلونزا المعدة "، المكتبة العامة للعلوم: الطب ، المجلد. 5 ، العدد 2 ، ص 187 - 189 (فبراير 2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther ، J ، Henshilwood ، K ، and Lees DN ، "تحديد تلوث نوروفيروس في المحار من منطقتين للحصاد التجاري خلال فترة ممتدة ، باستخدام النسخ العكسي شبه الكمي في الوقت الفعلي PCR ،" مجلة حماية الطعام ، المجلد. 71 ، رقم 7 ، ص 1427-1433 (2008). الخلاصة متاحة على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen، M، et al. ، "التنوع الجيني بين سلالات نوروفيروس المنقولة بالغذاء والمياه التي تسبب تفشي المرض في السويد ،" مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية ، المجلد. 47 ، رقم 8 ، ص 2411-2418 (2009). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/؟tool=pubmed
  24. ماركس ، بي جيه ، وآخرون ، "دليل على انتقال فيروس نورووك الشبيه بالهواء (NLV) في مطعم الفندق ،" علم الأوبئة والعدوى ، المجلد. 124 ، العدد 3 ، ص 481-87 (يونيو 2000). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic ، "Norovirus Infection ،" موقع Mayo Clinic على الويب ، معلومات تم تحديثها مؤخرًا في 15 أبريل 2011 (اعتبارًا من آخر فحص في 3 يناير 2012) ، متاح عبر الإنترنت على http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942 / DSECTION = 1.
  26. ميد ، بول إم وآخرون ، "المرض والموت المرتبط بالأغذية في الولايات المتحدة ،" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 5 ، ع 5 ، ص 607-25 (سبتمبر- أكتوبر 1999). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton ، PJ ، Szmanski ، MT ، و Petric M ، "الفيروسات المرتبطة بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد عند الأطفال الصغار" ، المجلة الأمريكية لأمراض الأطفال ، المجلد. 131 ، رقم 7 ، ص 733-37 (يوليو 1977). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. باترسون ، تي ، هوتشين ، بي ، وبالمر إس ، "اندلاع التهاب المعدة والأمعاء SRSV في مؤتمر دولي تم تتبعه إلى الطعام الذي يتم التعامل معه من قبل متعهد تقديم الطعام بعد الأعراض ،" علم الوبائيات والعدوى ، المجلد. 111 ، رقم 1 ، ص 157-162 (أغسطس 1993). متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/؟
  29. أوزاوا ، ك ، وآخرون ، "عدوى نوروفيروس في متداولي الأغذية العرضيين وغير المصحوبين في اليابان ،" مجلة الميكروبيولوجيا السريرية ، المجلد. 45 ، رقم 12 ، ص 3996-4005 (أكتوبر 2007). الملخص متاح على الإنترنت في http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. سعيد ، ماريا ، بيرل ، تريش ، وسيرز سينثيا ، "إنفلونزا الجهاز الهضمي: نوروفيروس في الرعاية الصحية ومرافق الرعاية طويلة الأجل ،" HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY ، المجلد. 47 ، ص 1202-1208 (1 نوفمبر 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan، E.، et al.، "الأمراض المنقولة بالغذاء المكتسبة في الولايات المتحدة - مسببات الأمراض الرئيسية" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 17 ، رقم 1 ، ص 7-15 (2011). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga ، JJ ، وآخرون ، "مرض نوروفيروس مشكلة عالمية: ظهور وانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 ، 2001-2007 ،" مجلة الأمراض المعدية ، المجلد. 200 ، رقم 5 ، ص 802-812 (2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. ترينور ، جون ج. ودولين ، رافائيل ، "Norwalk Virus and Other Calciviruses" ، في مبادئ وممارسات ماندل ودوغلاس وبينيت للأمراض المعدية ، الإصدار الخامس ، الفصل. 163 ، ص 1949-1956 (2000 ، Mandell، Bennett، and Dolan، Editors).
  34. Tu، ET، et al. ، "ارتبطت أوبئة التهاب المعدة والأمعاء خلال عام 2006 بانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 2006 أ و 2006 ب" ، الأمراض المعدية السريرية ، المجلد. 46 ، رقم 3 ، ص 413-420 (1 فبراير 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. ، وآخرون ، "إفراز نوروفيروس في بيئة رعاية الشيخوخة ،" مجلة الميكروبيولوجيا السريرية ، المجلد. 46 ، ص 2119-21 (يونيو 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef، L، et al. ، "ظهور متغيرات نوروفيروس الجديدة على سفن الرحلات الربيعية والتنبؤ بأوبئة الشتاء" ، الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 14 ، العدد 2 ، ص 238-243 (فبراير 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. فينجي ، جي ، "لقاح نوروفيروس في الأفق؟" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 202 ، رقم 11 ، ص 1623-1625 (2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T ، وآخرون ، "تفشي نوروفيروس المرتبط باستهلاك المحار في المملكة المتحدة والنرويج وفرنسا والسويد والدنمارك" ، EURO-SURVEILLANCE (نشرة الأمراض المعدية الأوروبية) ، المجلد. 15 ، رقم 12 (25 مارس 2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

نوروفيروس: مارلر كلارك ، شركة قانون سلامة الغذاء ، هي شركة المحاماة الرائدة في البلاد التي تمثل ضحايا تفشي نوروفيروس. مثّل محامو نوروفيروس في مارلر كلارك الآلاف من ضحايا نوروفيروس وغيره من تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء واستعادوا أكثر من 750 مليون دولار للعملاء. مارلر كلارك هي شركة المحاماة الوحيدة في الدولة التي تركز بشكل حصري على التقاضي بشأن الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية. رفع محامونا في نوروفيروس التقاضي في قضايا نوروفيروس الناجمة عن تفشي المرض الذي تم تتبعه في عدد من المنتجات الغذائية والمطاعم.

إذا أصبت أنت أو أحد أفراد أسرتك بمرض نوروفيروس بعد تناول الطعام وكنت مهتمًا بمتابعة دعوى قانونية ، فاتصل بمحامي مارلر كلارك نوروفيروس لتقييم الحالة مجانًا.


مرحبًا ، Arby & # 8217s ، هذا ما كان يجب أن تعرفه عن نوروفيروس

ما لا يقل عن 100 عميل في إلينوي مصابين بفيروس نوروفيروس.

تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن نوروفيروس يسبب ما يقرب من 21 مليون حالة من حالات التهاب المعدة والأمعاء الحاد سنويًا ، مما يجعل نوروفيروس السبب الرئيسي لالتهاب المعدة والأمعاء لدى البالغين في الولايات المتحدة. وفقًا لمقال حديث نسبيًا في New England Journal of Medicine ،

كان عامل Norwalk هو الفيروس الأول الذي تم تحديده على أنه يسبب التهاب المعدة والأمعاء لدى البشر ، ولكن الاعتراف بأهميته كعامل ممرض كان محدودًا بسبب نقص طرق التشخيص المتاحة والحساسة والروتينية. أحدثت التطورات الحديثة في فهم البيولوجيا الجزيئية لفيروسات النوروفيروس ، إلى جانب تطبيقات تقنيات التشخيص الجديدة ، تغييرًا جذريًا في تقديرنا لتأثيرها. من المعروف الآن أن فيروسات نوروفيروس هي السبب الرئيسي لأوبئة التهاب المعدة والأمعاء وسبب مهم لالتهاب المعدة والأمعاء المتقطع لدى الأطفال والبالغين.

من بين الفيروسات ، يتم الإبلاغ عن نزلات البرد فقط أكثر من عدوى نوروفيروس - يشار إليها أيضًا باسم التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي.

ما هو نوروفيروس؟

خلقت الطبيعة حشرة بارعة في نوروفيروس. إن بنية الكرة الزرقاء المستديرة للنوروفيروس هي في الواقع بروتين يحيط بالمادة الجينية للفيروس. يلتصق الفيروس بالخلايا المبطنة للأمعاء من الخارج ، ثم ينقل مادتها الوراثية إلى تلك الخلايا. بمجرد نقل المادة الجينية ، يتكاثر نوروفيروس ، ويقتل الخلايا البشرية في النهاية ويطلق نسخًا جديدة من نفسه ترتبط بمزيد من خلايا بطانة الأمعاء.

نوروفيروس (المعروف سابقًا باسم "فيروس نورووك الشبيه" أو NLV) هو عضو في عائلة Caliciviridae. الاسم مشتق من اللاتينية التي تعني الكأس -كاليكس- معنى يشبه الكأس ويشير إلى فجوات سطح الفيروس. تتكون عائلة Caliciviridae من عدة مجموعات متميزة من الفيروسات التي تم تسميتها لأول مرة على اسم الأماكن التي حدثت فيها الفاشيات. حدثت أولى هذه الفاشيات في عام 1968 بين تلاميذ المدارس في نورووك بولاية أوهايو. تم التعرف على سلالة النموذج الأولي بعد أربع سنوات ، في عام 1972 ، وكانت أول فيروس تم تحديده تسبب على وجه التحديد في التهاب المعدة والأمعاء لدى البشر. تبع ذلك اكتشافات أخرى ، مع كل اسم سلالة يعتمد على موقع اكتشافها -على سبيل المثال. ، مقاطعة مونتغمري ، جبل الثلج ، المكسيك ، هاواي ، بارماتا ، تونتون ، وتورنتو الفيروسات. وجدت دراسة نُشرت في عام 1977 أن فيروس تورنتو كان ثاني أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال. في النهاية تم حل هذه التسمية المربكة ، أولاً لصالح تسمية كل من السلالات بفيروس يشبه نوروك ، ثم ببساطة ، نوروفيروس - المصطلح المستخدم اليوم.

البشر هم المضيف الوحيد لفيروس نوروفيروس ، ولدى نوروفيروس عدة آليات تسمح له بالانتشار بسرعة وسهولة. يصيب نوروفيروس البشر في مسار مشابه لطريقة عدوى فيروس الإنفلونزا. بالإضافة إلى المسارات المعدية المتشابهة ، يتطور نوروفيروس والإنفلونزا أيضًا لتجنب الجهاز المناعي بطريقة مماثلة. كلا الفيروسين مدفوعان بضغط الاختيار المناعي الثقيل والانجراف المستضدي ، مما يسمح بتجنب الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى تفشي المرض. نوروفيروس قادر على الصمود في نطاق واسع من درجات الحرارة وفي العديد من البيئات المختلفة. علاوة على ذلك ، يمكن للفيروسات أن تنتشر بسرعة ، خاصة في الأماكن التي يتواجد فيها الناس على مقربة شديدة ، مثل السفن السياحية ورحلات الطيران ، حتى تلك التي تكون لفترات قصيرة. كما لاحظ مركز السيطرة على الأمراض في تقرير الرحلة النهائي ،

يمكن لفيروسات النوروفيروس أن تسبب فاشيات ممتدة بسبب إصابتها بالعدوى العالية ، واستمرارها في البيئة ، ومقاومتها للمطهرات الشائعة ، وصعوبة السيطرة على انتقالها من خلال التدابير الصحية الروتينية.

يمكن أن تنتج فاشيات نوروفيروس من تطور سلالة واحدة بسبب ضغط مناعة السكان. عادةً ما تهيمن سلالة واحدة على تفشي فيروس نوروفيروس ، ولكن يمكن أن يشمل أيضًا أكثر من سلالة واحدة. على سبيل المثال ، وجد أن بعض حالات تفشي المحار تحتوي على ما يصل إلى سبع سلالات مختلفة من نوروفيروس. تكشف دراسات الفاشية السويدية أيضًا عن درجة عالية من التباين الجيني ، مما يشير إلى الحاجة إلى طرق اكتشاف واسعة عند دراسة هذه الفاشيات.

وكمثال آخر ، في عام 2006 ، كانت هناك زيادة كبيرة في عدد حالات نوروفيروس على متن السفن السياحية. كانت حالات نوروفيروس تتزايد في جميع أنحاء أوروبا والمحيط الهادئ في نفس الوقت. تتمثل إحدى المشكلات المتعلقة بسفن الرحلات البحرية في الاتصال الوثيق بين الناس حيث أن أماكن المعيشة قريبة جدًا ، وعلى الرغم من الجهود التعليمية ، لا يزال هناك نقص في الفهم العام بشأن كيفية انتشار المرض. من ناحية أخرى ، يتم الإبلاغ بسرعة أكبر في هذه المواقف بسبب القرب الشديد من المرض وتركيزه ، مما يسمح باكتشاف أسرع لتفشي المرض. غالبًا ما تحدث فاشيات السفن السياحية عندما تظهر سلالات جديدة من نوروفيروس ، مما يوفر نظام مؤشر جيد لسلالات نوروفيروس الجديدة. في هذه الحالة ، ظهر متغيران جديدان داخل النمط الجيني الوبائي العالمي ، مما يشير إلى وجود ضغط قوي للتطور ضد جهاز المناعة البشري. يشير هذا إلى الحاجة إلى نظام دولي للمبادئ التوجيهية لتتبع تفشي نوروفيروس.

كيف ينتقل نوروفيروس؟

يسبب نوروفيروس ما يقرب من 60٪ من حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. ينتقل نوروفيروس في المقام الأول من خلال الطريق البرازي الفموي ، مع أقل من 100 جسيم نوروفيروس اللازمة لإحداث العدوى. يحدث الانتقال إما من شخص لآخر أو من خلال تلوث الطعام أو الماء. تشير إحصائيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن الغذاء هو الوسيلة الأكثر شيوعًا لانتقال فيروسات النوروفيروس من 232 حالة تفشي لفيروس نوروفيروس بين يوليو 1997 ويونيو 2000 ، و 57٪ منها تنتقل عن طريق الغذاء ، و 16٪ تنتشر من شخص لآخر ، و 3٪ تنتقل عن طريق الماء. عندما يكون الطعام هو وسيلة نقل العدوى ، يحدث التلوث في أغلب الأحيان من خلال تعامل معالج الطعام بشكل غير صحيح مع الطعام مباشرة قبل تناوله.

يقوم الأفراد المصابون بالعدوى بإلقاء الفيروس بأعداد كبيرة في القيء والبراز ، مما يؤدي إلى التخلص من أكبر عدد من الجزيئات الفيروسية أثناء مرضهم. القيء الناجم عن الهباء الجوي قد تورط أيضًا كطريقة لانتقال نوروفيروس. في السابق ، كان يُعتقد أن تساقط الفيروس قد توقف بعد حوالي 100 ساعة من الإصابة ، ومع ذلك ، استمر بعض الأفراد في التخلص من نوروفيروس بعد فترة طويلة من تعافيهم منه ، وفي بعض الحالات لمدة تصل إلى 28 يومًا بعد ظهور الأعراض. يمكن أن يسبق إفراز الفيروس أيضًا الأعراض ، والتي تحدث في حوالي 30 ٪ من الحالات. في كثير من الأحيان ، قد لا تظهر الأعراض على معالج الطعام المصاب. في هذه الحالات ، يمكن أن يحمل الأشخاص نفس الحمل الفيروسي مثل أولئك الذين يعانون من الأعراض.

فحصت دراسة يابانية قدرة متداولي الطعام بدون أعراض على نقل نوروفيروس. ما يقرب من 12 ٪ من متداولي الطعام بدون أعراض كانوا حاملين لأحد الأنماط الجينية لفيروس نوروفيروس. كان هذا أول تقرير عن علم الأوبئة الجزيئية لفيروس نوروفيروس الذي يربط الأفراد الذين لا يعانون من أعراض بتفشي المرض ، مما يشير إلى أن الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض هم رابط مهم في مسار العدوى. قد تحدث العدوى بدون أعراض لأن بعض الأشخاص قد يكون لديهم مناعة ، وهو ما يفسر سبب ظهور الأعراض عند البعض ، والبعض الآخر لا يظهر. لكن هذه الحصانة لا تدوم طويلاً. تكشف هذه الاكتشافات مدى تعقيد مسار عدوى نوروفيروس ، وكذلك مدى صعوبة تحديد الفترة الحقيقية للعدوى. علاوة على ذلك ، لا يزال من غير الواضح سبب عدم إصابة بعض الأشخاص بالنوروفيروس حتى عند تعرضهم له. لا يُعرف سوى القليل جدًا عن الاختلافات في ممارسات النظافة والسلوكيات والقابلية الشخصية بين أولئك الذين يصابون والذين لا يصابون ، مما يثير إمكانية إجراء مزيد من الأبحاث. توجد اختلافات في الأبحاث المنشورة حول الجرعات المعدية من نوروفيروس ، حيث استخدمت الدراسات السابقة جرعة أعلى بكثير لتحفيز الاستجابات المناعية.

أعراض ومخاطر عدوى نوروفيروس

يحدث مرض نوروفيروس عادة بعد 24 إلى 48 ساعة من تناول طعام أو ماء ملوث. تستمر الأعراض عادةً لفترة زمنية قصيرة نسبيًا ، حوالي 24 إلى 48 ساعة. تشمل هذه الأعراض الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن. قد يصاحب هذا المرض أيضًا صداع وحمى منخفضة الدرجة. يتعافى الأشخاص المصابون بفيروس نوروفيروس عادةً في غضون يومين إلى ثلاثة أيام دون آثار صحية خطيرة أو طويلة المدى.

على الرغم من أن الأعراض عادة ما تستمر فقط من يوم إلى يومين في الأفراد الأصحاء ، إلا أن عدوى نوروفيروس يمكن أن تصبح خطيرة جدًا عند الأطفال وكبار السن والأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة. في بعض الحالات ، يمكن أن ينجم الجفاف الشديد وسوء التغذية وحتى الوفاة عن عدوى نوروفيروس ، خاصة بين الأطفال وبين البالغين الأكبر سنًا والذين يعانون من ضعف المناعة في المستشفيات ودور رعاية المسنين. في إنجلترا وويلز ، يموت 20٪ ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بسبب أمراض معوية معدية أخرى المطثية العسيرة. في الآونة الأخيرة ، كانت هناك تقارير عن بعض الآثار طويلة المدى المرتبطة بالنوروفيروس ، بما في ذلك التهاب الأمعاء الناخر ، والإسهال المزمن ، ومتلازمة القولون العصبي بعد العدوى ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لدعم هذه الادعاءات.

تشخيص عدوى نوروفيروس

يعتمد تشخيص مرض نوروفيروس على مجموعة من الأعراض ، لا سيما ظهور القيء وقلة الحمى وقصر مدة المرض. إذا كان تفشي فيروس نوروفيروس معروفًا قيد التقدم ، فقد يحصل مسؤولو الصحة العامة على عينات من الأفراد المرضى لاختبارها في المختبر. تتكون هذه الاختبارات المعملية من تحديد نوروفيروس تحت المجهر الإلكتروني. يمكن لاختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (اختبار RT-PCR) أيضًا اكتشاف فيروس نوروفيروس في الطعام والماء وعينات البراز وعلى الأسطح. تقوم هذه الاختبارات بعزل وتكرار المادة الجينية للفيروس المشتبه به لتحليلها. يمكن أيضًا إجراء اختبار ELISA الذي يكتشف المستضدات. إنها أسهل في الأداء من RT-PCR ، لكنها أقل حساسية ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى العديد من السلبيات الخاطئة.

علاج عدوى نوروفيروس

لا يوجد علاج محدد متاح للنوروفيروس. في معظم الأشخاص الأصحاء ، يكون المرض محدودًا ذاتيًا ويتعافى في غضون أيام قليلة ، ومع ذلك ، قد يؤدي تفشي المرض بين الرضع والأطفال وكبار السن والسكان الذين يعانون من ضعف المناعة إلى مضاعفات خطيرة بين المصابين. قد ينتج الموت دون اتخاذ تدابير فورية. إن تعويض السوائل والمعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم - المعروف أيضًا باسم الإلكتروليتات - المفقودة بسبب الإسهال المستمر أمر حيوي. يمكن القيام بذلك إما عن طريق شرب كميات كبيرة من السوائل أو عن طريق الوريد.

بحثت الأبحاث الحديثة في إمكانية تطوير لقاح نوروفيروس. يشير الباحثون إلى أن ابتكار لقاح نوروفيروس سيكون مشابهًا للتطعيم ضد الإنفلونزا ، باستخدام الفحص من أجل اختيار السلالات الأكثر انتشارًا. هذه عملية صعبة للغاية. تشمل التحديات الأخرى حقيقة أن زراعة الخلايا ونماذج الحيوانات الصغيرة محدودة ، وأن تاريخ المضيف قبل التعرض معقدة ، وهناك دائمًا إمكانية تطوير متغيرات جديدة للهروب المناعي ، مما يجعل اللقاح عديم الفائدة. علاوة على ذلك ، من المحتمل أن يواجه العلماء نقصًا في التمويل لتطوير لقاح لأن تطوير اللقاح مكلف.

منع عدوى نوروفيروس

تشمل الإعدادات الشائعة لتفشي فيروس نوروفيروس المطاعم والأحداث التي تقدم وجبات الطعام (36٪) ودور رعاية المسنين (23٪) والمدارس (13٪) وأماكن العطلات أو السفن السياحية (10٪). غسل اليدين بالطريقة الصحيحة هو أفضل طريقة لمنع انتشار نوروفيروس.

الخبر السار حول نوروفيروس هو أنه لا يتكاثر في الأطعمة كما تفعل العديد من البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطهي الشامل يقضي على هذا الفيروس. لتجنب فيروس نوروفيروس ، تأكد من طهي الطعام الذي تتناوله تمامًا. أثناء السفر في المناطق التي بها مصادر مياه ملوثة ، يجب غسل الخضروات النيئة جيدًا قبل تقديمها ، ويجب على المسافرين شرب المشروبات المغلية فقط أو المشروبات الغازية بدون ثلج.

تشكل المحار (المحار ، البطلينوس ، بلح البحر) الخطر الأكبر وقد تكون أي وجبة معينة ملوثة بالنوروفيروس ، ولا توجد طريقة للكشف عن تلوث المحار أو البطلينوس أو بلح البحر من مكان آمن. تتلوث المحار عندما تتلوث مياهها -على سبيل المثال ، عندما يتم إلقاء مياه الصرف الصحي الخام في البحر بواسطة قوارب ترفيهية أو تجارية). المحار عبارة عن مغذيات بالترشيح وسوف تركز جزيئات الفيروس الموجودة في بيئتها. مع المحار ، الطهي الكامل فقط يوفر حماية موثوقة لا يقتل الفيروس أو يمنع انتقاله. يقترح بعض الباحثين أن مراقبة نوروفيروس في مناطق المحار يمكن أن تكون استراتيجية وقائية جيدة أيضًا. إن فاشيات نوروفيروس التي تنقلها المياه منتشرة في كل مكان ، ولكن من الصعب التعرف عليها. يمكن أن يؤدي التحليل المحسن للعينات البيئية إلى تحسين كبير في اكتشاف فيروس نوروفيروس في مياه المحار.

أخيرًا ، وكما ذكرنا بإيجاز سابقًا ، فقد أصبح تفشي عدوى نوروفيروس مرادفًا لسفن الرحلات البحرية. تعاني مرافق الرعاية الصحية أيضًا من ارتفاع معدل تفشي فيروس نوروفيروس. نشر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) معلومات بشأن الوقاية من تفشي نوروفيروس على متن السفن السياحية وفي مرافق الرعاية الصحية على موقعه على الإنترنت. بمجرد حدوث الحالة ، يلزم اتخاذ تدابير صحية أكثر صرامة من المعتاد لمنع تفشي المرض ، لا سيما في مكان مغلق مثل سفينة الرحلات.

  1. American Public Health Association (APHA) ، Heymann ، David L. ، محرر ، "Norovirus Infection ،" in CONTROL OF COMMUNICABLE DISEASES MANUAL ، ص 227-29 ، (18 ، 2008).
  2. أنطونيو ، ج ، وآخرون ، "سلوكيات الركاب أثناء تفشي نوروفيروس على السفن السياحية" ، الجمعية الدولية لمجلة السفر ، المجلد. 15 ، العدد 3 ، ص 172 - 176 (مايو - يونيو 2008). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. بنسون ، ف. وميرانو ، ماجستير ، "التقديرات الحالية من المسح الوطني للمقابلة الصحية لعام 1995" ، VITAL HEALTH STATISTICS ، SERIES 10 (Nat’l Center for Health Statistics 1998). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. كاسيريس ، في إم ، وآخرون ، "تفشي التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي المرتبط بالانتشار من شخص إلى شخص بين موظفي المستشفى ،" مكافحة العدوى ووبائيات المستشفى ، المجلد. 19 ، ع 3 ، ص.162-7 (مارس 1998). الملخص متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC، Norovirus: Technical Fact Sheet، from Centers for Disease Control and Prevention Web site، http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (آخر تعديل في 24 أغسطس 2011) (تم التحقق من آخر مرة في 3 كانون الثاني (يناير) 2012).
  6. CDC ، ورقة حقائق نوروفيروس في مرافق الرعاية الصحية ، الصادرة في 21 ديسمبر 2006 ، وهي متاحة من خلال موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- تسهيلات- fs-508.pdf (آخر فحص في 4 كانون الثاني (يناير) 2012).
  7. CDC ، حقائق حول نوروفيروس على سفن الرحلات البحرية ، آخر تحديث في 20 يوليو 2009 ، متاح من خلال موقع الويب الخاص بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( آخر فحص في 4 يناير 2012).
  8. CDC ، "تفشي التهاب المعدة والأمعاء المرتبط بفيروسات نوروفيروس على السفن السياحية - الولايات المتحدة ، 2002 ،" التقرير الأسبوعي للوفاة والوفاة ، المجلد. 51 ، رقم 49 ، ص 1112-15 (13 ديسمبر 2002). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC ، "إرشادات إدارة تفشي فيروس نوروفيروس المحدثة والوقاية من الأمراض" ، التقرير الأسبوعي للوفاة والوفاة ، المجلد. 60 ، التوصيات والتقارير رقم 3 ، ص 1-15 (4 مارس 2011). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC ، "Norwalk-like viruses’ - Public Health and Obstations management،" MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT، Vol. 50 ، التوصيات والتقارير رقم 9 ، ص 1-18 (1 يونيو 2001). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer ، E ، وآخرون ، "الاحتمالات في تشخيص تفشي فيروس نوروفيروس ،" مجلة علم الفيروسات السريرية ، المجلد. 40 ، ع 1 ، ص 38-42 (سبتمبر 2007).الملخص متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. دونالدسون ، إي ، وآخرون ، "تغيير الشكل الفيروسي: تهرب نوروفيروس من جهاز المناعة البشري ،" استعراض الطبيعة ، علم الأحياء الدقيقة ، المجلد. 8 ، ع 3 ، ص 231-239 (مارس 2010). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. فانكهاوزر ، آر إل ، وآخرون ، "الاتجاهات الوبائية والجزيئية للفيروسات الشبيهة بنورووك" المرتبطة بتفشي التهاب المعدة والأمعاء في الولايات المتحدة ، "مجلة الأمراض المعدية ، المجلد 186 ، العدد 1 ، الصفحات 1-7 ( 1 يوليو 2002). النص الكامل للمقالة متاح على الإنترنت في http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. جيرينشر ، كريستين ل. ، مراسلة ، "فهم كيفية انتقال المرض عبر السفر الجوي: ملخص الندوة ،" وقائع المؤتمر 47 ، مجلس أبحاث النقل التابع للأكاديميات الوطنية (2010). الملخص الكامل متاح عبر الإنترنت على http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass ، RI ، وآخرون ، "The Epidemiology of Enteric Caliciviruses from Human: A Ressessment using New Diagnostics،" JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES ، المجلد. 181 ، الملحق 2 ، الصفحات S254-61 (2000). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. جلاس ، آر ، باراشار ، يو.دي ، وإيستس ، إم كيه ، "نوروفيروس التهاب المعدة والأمعاء ،" مجلة نيو إنجلاند الطبية ، المجلد. 361 ، رقم 18 ، ص 1776-1785 (29 أكتوبر 2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke، C، et al. ، "إجراءات النظافة المعززة وانتقال نوروفيروس أثناء تفشي المرض" ، الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 15، No.، pp.24-30 (يناير 2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris، JP، et al.، "الوفيات الناجمة عن نوروفيروس بين كبار السن وإنجلترا وويلز" EMERGING INFECTIOUS DISEASES، Vol. 14 ، رقم 10 ، ص 1548-1552 (أكتوبر 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. كيركلاند ، KB ، وآخرون ، "تبخير المحار لا يمنع التهاب المعدة والأمعاء الشبيه بنورووك ،" تقارير الصحة العامة ، المجلد. 111 ، ص 527-30 (1996). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula، L، Miettinen، IT، and Bonsdorff، CH، “Norovirus Outbreaks from Drinking Water،” EMERGING INFECTIOUS DISEASES، Vol. 11 ، رقم 11 ، ص 1716-1721 (2005). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman ، Ben ، Zambon ، Maria ، and Brown ، David ، "The Evolution of Norovirus ،" أنفلونزا المعدة "، المكتبة العامة للعلوم: الطب ، المجلد. 5 ، العدد 2 ، ص 187 - 189 (فبراير 2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther ، J ، Henshilwood ، K ، and Lees DN ، "تحديد تلوث نوروفيروس في المحار من منطقتين للحصاد التجاري خلال فترة ممتدة ، باستخدام النسخ العكسي شبه الكمي في الوقت الفعلي PCR ،" مجلة حماية الطعام ، المجلد. 71 ، رقم 7 ، ص 1427-1433 (2008). الخلاصة متاحة على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen، M، et al. ، "التنوع الجيني بين سلالات نوروفيروس المنقولة بالغذاء والمياه التي تسبب تفشي المرض في السويد ،" مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية ، المجلد. 47 ، رقم 8 ، ص 2411-2418 (2009). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/؟tool=pubmed
  24. ماركس ، بي جيه ، وآخرون ، "دليل على انتقال فيروس نورووك الشبيه بالهواء (NLV) في مطعم الفندق ،" علم الأوبئة والعدوى ، المجلد. 124 ، العدد 3 ، ص 481-87 (يونيو 2000). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic ، "Norovirus Infection ،" موقع Mayo Clinic على الويب ، معلومات تم تحديثها مؤخرًا في 15 أبريل 2011 (اعتبارًا من آخر فحص في 3 يناير 2012) ، متاح عبر الإنترنت على http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942 / DSECTION = 1.
  26. ميد ، بول إم وآخرون ، "المرض والموت المرتبط بالأغذية في الولايات المتحدة ،" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 5 ، ع 5 ، ص 607-25 (سبتمبر- أكتوبر 1999). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton ، PJ ، Szmanski ، MT ، و Petric M ، "الفيروسات المرتبطة بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد عند الأطفال الصغار" ، المجلة الأمريكية لأمراض الأطفال ، المجلد. 131 ، رقم 7 ، ص 733-37 (يوليو 1977). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. باترسون ، تي ، هوتشين ، بي ، وبالمر إس ، "اندلاع التهاب المعدة والأمعاء SRSV في مؤتمر دولي تم تتبعه إلى الطعام الذي يتم التعامل معه من قبل متعهد تقديم الطعام بعد الأعراض ،" علم الوبائيات والعدوى ، المجلد. 111 ، رقم 1 ، ص 157-162 (أغسطس 1993). متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/؟
  29. أوزاوا ، ك ، وآخرون ، "عدوى نوروفيروس في متداولي الأغذية العرضيين وغير المصحوبين في اليابان ،" مجلة الميكروبيولوجيا السريرية ، المجلد. 45 ، رقم 12 ، ص 3996-4005 (أكتوبر 2007). الملخص متاح على الإنترنت في http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. سعيد ، ماريا ، بيرل ، تريش ، وسيرز سينثيا ، "إنفلونزا الجهاز الهضمي: نوروفيروس في الرعاية الصحية ومرافق الرعاية طويلة الأجل ،" HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY ، المجلد. 47 ، ص 1202-1208 (1 نوفمبر 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan، E.، et al.، "الأمراض المنقولة بالغذاء المكتسبة في الولايات المتحدة - مسببات الأمراض الرئيسية" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 17 ، رقم 1 ، ص 7-15 (2011). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga ، JJ ، وآخرون ، "مرض نوروفيروس مشكلة عالمية: ظهور وانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 ، 2001-2007 ،" مجلة الأمراض المعدية ، المجلد. 200 ، رقم 5 ، ص 802-812 (2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. ترينور ، جون ج. ودولين ، رافائيل ، "Norwalk Virus and Other Calciviruses" ، في مبادئ وممارسات ماندل ودوغلاس وبينيت للأمراض المعدية ، الإصدار الخامس ، الفصل. 163 ، ص 1949-1956 (2000 ، Mandell، Bennett، and Dolan، Editors).
  34. Tu، ET، et al. ، "ارتبطت أوبئة التهاب المعدة والأمعاء خلال عام 2006 بانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 2006 أ و 2006 ب" ، الأمراض المعدية السريرية ، المجلد. 46 ، رقم 3 ، ص 413-420 (1 فبراير 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. ، وآخرون ، "إفراز نوروفيروس في بيئة رعاية الشيخوخة ،" مجلة الميكروبيولوجيا السريرية ، المجلد. 46 ، ص 2119-21 (يونيو 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef، L، et al. ، "ظهور متغيرات نوروفيروس الجديدة على سفن الرحلات الربيعية والتنبؤ بأوبئة الشتاء" ، الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 14 ، العدد 2 ، ص 238-243 (فبراير 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. فينجي ، جي ، "لقاح نوروفيروس في الأفق؟" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 202 ، رقم 11 ، ص 1623-1625 (2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T ، وآخرون ، "تفشي نوروفيروس المرتبط باستهلاك المحار في المملكة المتحدة والنرويج وفرنسا والسويد والدنمارك" ، EURO-SURVEILLANCE (نشرة الأمراض المعدية الأوروبية) ، المجلد. 15 ، رقم 12 (25 مارس 2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

نوروفيروس: مارلر كلارك ، شركة قانون سلامة الغذاء ، هي شركة المحاماة الرائدة في البلاد التي تمثل ضحايا تفشي نوروفيروس. مثّل محامو نوروفيروس في مارلر كلارك الآلاف من ضحايا نوروفيروس وغيره من تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء واستعادوا أكثر من 750 مليون دولار للعملاء. مارلر كلارك هي شركة المحاماة الوحيدة في الدولة التي تركز بشكل حصري على التقاضي بشأن الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية. رفع محامونا في نوروفيروس التقاضي في قضايا نوروفيروس الناجمة عن تفشي المرض الذي تم تتبعه في عدد من المنتجات الغذائية والمطاعم.

إذا أصبت أنت أو أحد أفراد أسرتك بمرض نوروفيروس بعد تناول الطعام وكنت مهتمًا بمتابعة دعوى قانونية ، فاتصل بمحامي مارلر كلارك نوروفيروس لتقييم الحالة مجانًا.


مرحبًا ، Arby & # 8217s ، هذا ما كان يجب أن تعرفه عن نوروفيروس

ما لا يقل عن 100 عميل في إلينوي مصابين بفيروس نوروفيروس.

تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن نوروفيروس يسبب ما يقرب من 21 مليون حالة من حالات التهاب المعدة والأمعاء الحاد سنويًا ، مما يجعل نوروفيروس السبب الرئيسي لالتهاب المعدة والأمعاء لدى البالغين في الولايات المتحدة. وفقًا لمقال حديث نسبيًا في New England Journal of Medicine ،

كان عامل Norwalk هو الفيروس الأول الذي تم تحديده على أنه يسبب التهاب المعدة والأمعاء لدى البشر ، ولكن الاعتراف بأهميته كعامل ممرض كان محدودًا بسبب نقص طرق التشخيص المتاحة والحساسة والروتينية. أحدثت التطورات الحديثة في فهم البيولوجيا الجزيئية لفيروسات النوروفيروس ، إلى جانب تطبيقات تقنيات التشخيص الجديدة ، تغييرًا جذريًا في تقديرنا لتأثيرها. من المعروف الآن أن فيروسات نوروفيروس هي السبب الرئيسي لأوبئة التهاب المعدة والأمعاء وسبب مهم لالتهاب المعدة والأمعاء المتقطع لدى الأطفال والبالغين.

من بين الفيروسات ، يتم الإبلاغ عن نزلات البرد فقط أكثر من عدوى نوروفيروس - يشار إليها أيضًا باسم التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي.

ما هو نوروفيروس؟

خلقت الطبيعة حشرة بارعة في نوروفيروس. إن بنية الكرة الزرقاء المستديرة للنوروفيروس هي في الواقع بروتين يحيط بالمادة الجينية للفيروس. يلتصق الفيروس بالخلايا المبطنة للأمعاء من الخارج ، ثم ينقل مادتها الوراثية إلى تلك الخلايا. بمجرد نقل المادة الجينية ، يتكاثر نوروفيروس ، ويقتل الخلايا البشرية في النهاية ويطلق نسخًا جديدة من نفسه ترتبط بمزيد من خلايا بطانة الأمعاء.

نوروفيروس (المعروف سابقًا باسم "فيروس نورووك الشبيه" أو NLV) هو عضو في عائلة Caliciviridae. الاسم مشتق من اللاتينية التي تعني الكأس -كاليكس- معنى يشبه الكأس ويشير إلى فجوات سطح الفيروس. تتكون عائلة Caliciviridae من عدة مجموعات متميزة من الفيروسات التي تم تسميتها لأول مرة على اسم الأماكن التي حدثت فيها الفاشيات. حدثت أولى هذه الفاشيات في عام 1968 بين تلاميذ المدارس في نورووك بولاية أوهايو. تم التعرف على سلالة النموذج الأولي بعد أربع سنوات ، في عام 1972 ، وكانت أول فيروس تم تحديده تسبب على وجه التحديد في التهاب المعدة والأمعاء لدى البشر. تبع ذلك اكتشافات أخرى ، مع كل اسم سلالة يعتمد على موقع اكتشافها -على سبيل المثال. ، مقاطعة مونتغمري ، جبل الثلج ، المكسيك ، هاواي ، بارماتا ، تونتون ، وتورنتو الفيروسات. وجدت دراسة نُشرت في عام 1977 أن فيروس تورنتو كان ثاني أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال. في النهاية تم حل هذه التسمية المربكة ، أولاً لصالح تسمية كل من السلالات بفيروس يشبه نوروك ، ثم ببساطة ، نوروفيروس - المصطلح المستخدم اليوم.

البشر هم المضيف الوحيد لفيروس نوروفيروس ، ولدى نوروفيروس عدة آليات تسمح له بالانتشار بسرعة وسهولة. يصيب نوروفيروس البشر في مسار مشابه لطريقة عدوى فيروس الإنفلونزا. بالإضافة إلى المسارات المعدية المتشابهة ، يتطور نوروفيروس والإنفلونزا أيضًا لتجنب الجهاز المناعي بطريقة مماثلة. كلا الفيروسين مدفوعان بضغط الاختيار المناعي الثقيل والانجراف المستضدي ، مما يسمح بتجنب الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى تفشي المرض. نوروفيروس قادر على الصمود في نطاق واسع من درجات الحرارة وفي العديد من البيئات المختلفة. علاوة على ذلك ، يمكن للفيروسات أن تنتشر بسرعة ، خاصة في الأماكن التي يتواجد فيها الناس على مقربة شديدة ، مثل السفن السياحية ورحلات الطيران ، حتى تلك التي تكون لفترات قصيرة. كما لاحظ مركز السيطرة على الأمراض في تقرير الرحلة النهائي ،

يمكن لفيروسات النوروفيروس أن تسبب فاشيات ممتدة بسبب إصابتها بالعدوى العالية ، واستمرارها في البيئة ، ومقاومتها للمطهرات الشائعة ، وصعوبة السيطرة على انتقالها من خلال التدابير الصحية الروتينية.

يمكن أن تنتج فاشيات نوروفيروس من تطور سلالة واحدة بسبب ضغط مناعة السكان. عادةً ما تهيمن سلالة واحدة على تفشي فيروس نوروفيروس ، ولكن يمكن أن يشمل أيضًا أكثر من سلالة واحدة. على سبيل المثال ، وجد أن بعض حالات تفشي المحار تحتوي على ما يصل إلى سبع سلالات مختلفة من نوروفيروس. تكشف دراسات الفاشية السويدية أيضًا عن درجة عالية من التباين الجيني ، مما يشير إلى الحاجة إلى طرق اكتشاف واسعة عند دراسة هذه الفاشيات.

وكمثال آخر ، في عام 2006 ، كانت هناك زيادة كبيرة في عدد حالات نوروفيروس على متن السفن السياحية. كانت حالات نوروفيروس تتزايد في جميع أنحاء أوروبا والمحيط الهادئ في نفس الوقت. تتمثل إحدى المشكلات المتعلقة بسفن الرحلات البحرية في الاتصال الوثيق بين الناس حيث أن أماكن المعيشة قريبة جدًا ، وعلى الرغم من الجهود التعليمية ، لا يزال هناك نقص في الفهم العام بشأن كيفية انتشار المرض. من ناحية أخرى ، يتم الإبلاغ بسرعة أكبر في هذه المواقف بسبب القرب الشديد من المرض وتركيزه ، مما يسمح باكتشاف أسرع لتفشي المرض. غالبًا ما تحدث فاشيات السفن السياحية عندما تظهر سلالات جديدة من نوروفيروس ، مما يوفر نظام مؤشر جيد لسلالات نوروفيروس الجديدة. في هذه الحالة ، ظهر متغيران جديدان داخل النمط الجيني الوبائي العالمي ، مما يشير إلى وجود ضغط قوي للتطور ضد جهاز المناعة البشري. يشير هذا إلى الحاجة إلى نظام دولي للمبادئ التوجيهية لتتبع تفشي نوروفيروس.

كيف ينتقل نوروفيروس؟

يسبب نوروفيروس ما يقرب من 60٪ من حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. ينتقل نوروفيروس في المقام الأول من خلال الطريق البرازي الفموي ، مع أقل من 100 جسيم نوروفيروس اللازمة لإحداث العدوى. يحدث الانتقال إما من شخص لآخر أو من خلال تلوث الطعام أو الماء. تشير إحصائيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن الغذاء هو الوسيلة الأكثر شيوعًا لانتقال فيروسات النوروفيروس من 232 حالة تفشي لفيروس نوروفيروس بين يوليو 1997 ويونيو 2000 ، و 57٪ منها تنتقل عن طريق الغذاء ، و 16٪ تنتشر من شخص لآخر ، و 3٪ تنتقل عن طريق الماء. عندما يكون الطعام هو وسيلة نقل العدوى ، يحدث التلوث في أغلب الأحيان من خلال تعامل معالج الطعام بشكل غير صحيح مع الطعام مباشرة قبل تناوله.

يقوم الأفراد المصابون بالعدوى بإلقاء الفيروس بأعداد كبيرة في القيء والبراز ، مما يؤدي إلى التخلص من أكبر عدد من الجزيئات الفيروسية أثناء مرضهم. القيء الناجم عن الهباء الجوي قد تورط أيضًا كطريقة لانتقال نوروفيروس. في السابق ، كان يُعتقد أن تساقط الفيروس قد توقف بعد حوالي 100 ساعة من الإصابة ، ومع ذلك ، استمر بعض الأفراد في التخلص من نوروفيروس بعد فترة طويلة من تعافيهم منه ، وفي بعض الحالات لمدة تصل إلى 28 يومًا بعد ظهور الأعراض. يمكن أن يسبق إفراز الفيروس أيضًا الأعراض ، والتي تحدث في حوالي 30 ٪ من الحالات. في كثير من الأحيان ، قد لا تظهر الأعراض على معالج الطعام المصاب. في هذه الحالات ، يمكن أن يحمل الأشخاص نفس الحمل الفيروسي مثل أولئك الذين يعانون من الأعراض.

فحصت دراسة يابانية قدرة متداولي الطعام بدون أعراض على نقل نوروفيروس. ما يقرب من 12 ٪ من متداولي الطعام بدون أعراض كانوا حاملين لأحد الأنماط الجينية لفيروس نوروفيروس. كان هذا أول تقرير عن علم الأوبئة الجزيئية لفيروس نوروفيروس الذي يربط الأفراد الذين لا يعانون من أعراض بتفشي المرض ، مما يشير إلى أن الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض هم رابط مهم في مسار العدوى. قد تحدث العدوى بدون أعراض لأن بعض الأشخاص قد يكون لديهم مناعة ، وهو ما يفسر سبب ظهور الأعراض عند البعض ، والبعض الآخر لا يظهر. لكن هذه الحصانة لا تدوم طويلاً. تكشف هذه الاكتشافات مدى تعقيد مسار عدوى نوروفيروس ، وكذلك مدى صعوبة تحديد الفترة الحقيقية للعدوى. علاوة على ذلك ، لا يزال من غير الواضح سبب عدم إصابة بعض الأشخاص بالنوروفيروس حتى عند تعرضهم له. لا يُعرف سوى القليل جدًا عن الاختلافات في ممارسات النظافة والسلوكيات والقابلية الشخصية بين أولئك الذين يصابون والذين لا يصابون ، مما يثير إمكانية إجراء مزيد من الأبحاث. توجد اختلافات في الأبحاث المنشورة حول الجرعات المعدية من نوروفيروس ، حيث استخدمت الدراسات السابقة جرعة أعلى بكثير لتحفيز الاستجابات المناعية.

أعراض ومخاطر عدوى نوروفيروس

يحدث مرض نوروفيروس عادة بعد 24 إلى 48 ساعة من تناول طعام أو ماء ملوث. تستمر الأعراض عادةً لفترة زمنية قصيرة نسبيًا ، حوالي 24 إلى 48 ساعة. تشمل هذه الأعراض الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن. قد يصاحب هذا المرض أيضًا صداع وحمى منخفضة الدرجة. يتعافى الأشخاص المصابون بفيروس نوروفيروس عادةً في غضون يومين إلى ثلاثة أيام دون آثار صحية خطيرة أو طويلة المدى.

على الرغم من أن الأعراض عادة ما تستمر فقط من يوم إلى يومين في الأفراد الأصحاء ، إلا أن عدوى نوروفيروس يمكن أن تصبح خطيرة جدًا عند الأطفال وكبار السن والأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة. في بعض الحالات ، يمكن أن ينجم الجفاف الشديد وسوء التغذية وحتى الوفاة عن عدوى نوروفيروس ، خاصة بين الأطفال وبين البالغين الأكبر سنًا والذين يعانون من ضعف المناعة في المستشفيات ودور رعاية المسنين. في إنجلترا وويلز ، يموت 20٪ ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بسبب أمراض معوية معدية أخرى المطثية العسيرة. في الآونة الأخيرة ، كانت هناك تقارير عن بعض الآثار طويلة المدى المرتبطة بالنوروفيروس ، بما في ذلك التهاب الأمعاء الناخر ، والإسهال المزمن ، ومتلازمة القولون العصبي بعد العدوى ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لدعم هذه الادعاءات.

تشخيص عدوى نوروفيروس

يعتمد تشخيص مرض نوروفيروس على مجموعة من الأعراض ، لا سيما ظهور القيء وقلة الحمى وقصر مدة المرض. إذا كان تفشي فيروس نوروفيروس معروفًا قيد التقدم ، فقد يحصل مسؤولو الصحة العامة على عينات من الأفراد المرضى لاختبارها في المختبر. تتكون هذه الاختبارات المعملية من تحديد نوروفيروس تحت المجهر الإلكتروني. يمكن لاختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (اختبار RT-PCR) أيضًا اكتشاف فيروس نوروفيروس في الطعام والماء وعينات البراز وعلى الأسطح. تقوم هذه الاختبارات بعزل وتكرار المادة الجينية للفيروس المشتبه به لتحليلها. يمكن أيضًا إجراء اختبار ELISA الذي يكتشف المستضدات.إنها أسهل في الأداء من RT-PCR ، لكنها أقل حساسية ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى العديد من السلبيات الخاطئة.

علاج عدوى نوروفيروس

لا يوجد علاج محدد متاح للنوروفيروس. في معظم الأشخاص الأصحاء ، يكون المرض محدودًا ذاتيًا ويتعافى في غضون أيام قليلة ، ومع ذلك ، قد يؤدي تفشي المرض بين الرضع والأطفال وكبار السن والسكان الذين يعانون من ضعف المناعة إلى مضاعفات خطيرة بين المصابين. قد ينتج الموت دون اتخاذ تدابير فورية. إن تعويض السوائل والمعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم - المعروف أيضًا باسم الإلكتروليتات - المفقودة بسبب الإسهال المستمر أمر حيوي. يمكن القيام بذلك إما عن طريق شرب كميات كبيرة من السوائل أو عن طريق الوريد.

بحثت الأبحاث الحديثة في إمكانية تطوير لقاح نوروفيروس. يشير الباحثون إلى أن ابتكار لقاح نوروفيروس سيكون مشابهًا للتطعيم ضد الإنفلونزا ، باستخدام الفحص من أجل اختيار السلالات الأكثر انتشارًا. هذه عملية صعبة للغاية. تشمل التحديات الأخرى حقيقة أن زراعة الخلايا ونماذج الحيوانات الصغيرة محدودة ، وأن تاريخ المضيف قبل التعرض معقدة ، وهناك دائمًا إمكانية تطوير متغيرات جديدة للهروب المناعي ، مما يجعل اللقاح عديم الفائدة. علاوة على ذلك ، من المحتمل أن يواجه العلماء نقصًا في التمويل لتطوير لقاح لأن تطوير اللقاح مكلف.

منع عدوى نوروفيروس

تشمل الإعدادات الشائعة لتفشي فيروس نوروفيروس المطاعم والأحداث التي تقدم وجبات الطعام (36٪) ودور رعاية المسنين (23٪) والمدارس (13٪) وأماكن العطلات أو السفن السياحية (10٪). غسل اليدين بالطريقة الصحيحة هو أفضل طريقة لمنع انتشار نوروفيروس.

الخبر السار حول نوروفيروس هو أنه لا يتكاثر في الأطعمة كما تفعل العديد من البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطهي الشامل يقضي على هذا الفيروس. لتجنب فيروس نوروفيروس ، تأكد من طهي الطعام الذي تتناوله تمامًا. أثناء السفر في المناطق التي بها مصادر مياه ملوثة ، يجب غسل الخضروات النيئة جيدًا قبل تقديمها ، ويجب على المسافرين شرب المشروبات المغلية فقط أو المشروبات الغازية بدون ثلج.

تشكل المحار (المحار ، البطلينوس ، بلح البحر) الخطر الأكبر وقد تكون أي وجبة معينة ملوثة بالنوروفيروس ، ولا توجد طريقة للكشف عن تلوث المحار أو البطلينوس أو بلح البحر من مكان آمن. تتلوث المحار عندما تتلوث مياهها -على سبيل المثال ، عندما يتم إلقاء مياه الصرف الصحي الخام في البحر بواسطة قوارب ترفيهية أو تجارية). المحار عبارة عن مغذيات بالترشيح وسوف تركز جزيئات الفيروس الموجودة في بيئتها. مع المحار ، الطهي الكامل فقط يوفر حماية موثوقة لا يقتل الفيروس أو يمنع انتقاله. يقترح بعض الباحثين أن مراقبة نوروفيروس في مناطق المحار يمكن أن تكون استراتيجية وقائية جيدة أيضًا. إن فاشيات نوروفيروس التي تنقلها المياه منتشرة في كل مكان ، ولكن من الصعب التعرف عليها. يمكن أن يؤدي التحليل المحسن للعينات البيئية إلى تحسين كبير في اكتشاف فيروس نوروفيروس في مياه المحار.

أخيرًا ، وكما ذكرنا بإيجاز سابقًا ، فقد أصبح تفشي عدوى نوروفيروس مرادفًا لسفن الرحلات البحرية. تعاني مرافق الرعاية الصحية أيضًا من ارتفاع معدل تفشي فيروس نوروفيروس. نشر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) معلومات بشأن الوقاية من تفشي نوروفيروس على متن السفن السياحية وفي مرافق الرعاية الصحية على موقعه على الإنترنت. بمجرد حدوث الحالة ، يلزم اتخاذ تدابير صحية أكثر صرامة من المعتاد لمنع تفشي المرض ، لا سيما في مكان مغلق مثل سفينة الرحلات.

  1. American Public Health Association (APHA) ، Heymann ، David L. ، محرر ، "Norovirus Infection ،" in CONTROL OF COMMUNICABLE DISEASES MANUAL ، ص 227-29 ، (18 ، 2008).
  2. أنطونيو ، ج ، وآخرون ، "سلوكيات الركاب أثناء تفشي نوروفيروس على السفن السياحية" ، الجمعية الدولية لمجلة السفر ، المجلد. 15 ، العدد 3 ، ص 172 - 176 (مايو - يونيو 2008). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. بنسون ، ف. وميرانو ، ماجستير ، "التقديرات الحالية من المسح الوطني للمقابلة الصحية لعام 1995" ، VITAL HEALTH STATISTICS ، SERIES 10 (Nat’l Center for Health Statistics 1998). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. كاسيريس ، في إم ، وآخرون ، "تفشي التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي المرتبط بالانتشار من شخص إلى شخص بين موظفي المستشفى ،" مكافحة العدوى ووبائيات المستشفى ، المجلد. 19 ، ع 3 ، ص.162-7 (مارس 1998). الملخص متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC، Norovirus: Technical Fact Sheet، from Centers for Disease Control and Prevention Web site، http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (آخر تعديل في 24 أغسطس 2011) (تم التحقق من آخر مرة في 3 كانون الثاني (يناير) 2012).
  6. CDC ، ورقة حقائق نوروفيروس في مرافق الرعاية الصحية ، الصادرة في 21 ديسمبر 2006 ، وهي متاحة من خلال موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- تسهيلات- fs-508.pdf (آخر فحص في 4 كانون الثاني (يناير) 2012).
  7. CDC ، حقائق حول نوروفيروس على سفن الرحلات البحرية ، آخر تحديث في 20 يوليو 2009 ، متاح من خلال موقع الويب الخاص بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( آخر فحص في 4 يناير 2012).
  8. CDC ، "تفشي التهاب المعدة والأمعاء المرتبط بفيروسات نوروفيروس على السفن السياحية - الولايات المتحدة ، 2002 ،" التقرير الأسبوعي للوفاة والوفاة ، المجلد. 51 ، رقم 49 ، ص 1112-15 (13 ديسمبر 2002). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC ، "إرشادات إدارة تفشي فيروس نوروفيروس المحدثة والوقاية من الأمراض" ، التقرير الأسبوعي للوفاة والوفاة ، المجلد. 60 ، التوصيات والتقارير رقم 3 ، ص 1-15 (4 مارس 2011). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC ، "Norwalk-like viruses’ - Public Health and Obstations management،" MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT، Vol. 50 ، التوصيات والتقارير رقم 9 ، ص 1-18 (1 يونيو 2001). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer ، E ، وآخرون ، "الاحتمالات في تشخيص تفشي فيروس نوروفيروس ،" مجلة علم الفيروسات السريرية ، المجلد. 40 ، ع 1 ، ص 38-42 (سبتمبر 2007). الملخص متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. دونالدسون ، إي ، وآخرون ، "تغيير الشكل الفيروسي: تهرب نوروفيروس من جهاز المناعة البشري ،" استعراض الطبيعة ، علم الأحياء الدقيقة ، المجلد. 8 ، ع 3 ، ص 231-239 (مارس 2010). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. فانكهاوزر ، آر إل ، وآخرون ، "الاتجاهات الوبائية والجزيئية للفيروسات الشبيهة بنورووك" المرتبطة بتفشي التهاب المعدة والأمعاء في الولايات المتحدة ، "مجلة الأمراض المعدية ، المجلد 186 ، العدد 1 ، الصفحات 1-7 ( 1 يوليو 2002). النص الكامل للمقالة متاح على الإنترنت في http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. جيرينشر ، كريستين ل. ، مراسلة ، "فهم كيفية انتقال المرض عبر السفر الجوي: ملخص الندوة ،" وقائع المؤتمر 47 ، مجلس أبحاث النقل التابع للأكاديميات الوطنية (2010). الملخص الكامل متاح عبر الإنترنت على http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass ، RI ، وآخرون ، "The Epidemiology of Enteric Caliciviruses from Human: A Ressessment using New Diagnostics،" JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES ، المجلد. 181 ، الملحق 2 ، الصفحات S254-61 (2000). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. جلاس ، آر ، باراشار ، يو.دي ، وإيستس ، إم كيه ، "نوروفيروس التهاب المعدة والأمعاء ،" مجلة نيو إنجلاند الطبية ، المجلد. 361 ، رقم 18 ، ص 1776-1785 (29 أكتوبر 2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke، C، et al. ، "إجراءات النظافة المعززة وانتقال نوروفيروس أثناء تفشي المرض" ، الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 15، No.، pp.24-30 (يناير 2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris، JP، et al.، "الوفيات الناجمة عن نوروفيروس بين كبار السن وإنجلترا وويلز" EMERGING INFECTIOUS DISEASES، Vol. 14 ، رقم 10 ، ص 1548-1552 (أكتوبر 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. كيركلاند ، KB ، وآخرون ، "تبخير المحار لا يمنع التهاب المعدة والأمعاء الشبيه بنورووك ،" تقارير الصحة العامة ، المجلد. 111 ، ص 527-30 (1996). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula، L، Miettinen، IT، and Bonsdorff، CH، “Norovirus Outbreaks from Drinking Water،” EMERGING INFECTIOUS DISEASES، Vol. 11 ، رقم 11 ، ص 1716-1721 (2005). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman ، Ben ، Zambon ، Maria ، and Brown ، David ، "The Evolution of Norovirus ،" أنفلونزا المعدة "، المكتبة العامة للعلوم: الطب ، المجلد. 5 ، العدد 2 ، ص 187 - 189 (فبراير 2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther ، J ، Henshilwood ، K ، and Lees DN ، "تحديد تلوث نوروفيروس في المحار من منطقتين للحصاد التجاري خلال فترة ممتدة ، باستخدام النسخ العكسي شبه الكمي في الوقت الفعلي PCR ،" مجلة حماية الطعام ، المجلد. 71 ، رقم 7 ، ص 1427-1433 (2008). الخلاصة متاحة على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen، M، et al. ، "التنوع الجيني بين سلالات نوروفيروس المنقولة بالغذاء والمياه التي تسبب تفشي المرض في السويد ،" مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية ، المجلد. 47 ، رقم 8 ، ص 2411-2418 (2009). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/؟tool=pubmed
  24. ماركس ، بي جيه ، وآخرون ، "دليل على انتقال فيروس نورووك الشبيه بالهواء (NLV) في مطعم الفندق ،" علم الأوبئة والعدوى ، المجلد. 124 ، العدد 3 ، ص 481-87 (يونيو 2000). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic ، "Norovirus Infection ،" موقع Mayo Clinic على الويب ، معلومات تم تحديثها مؤخرًا في 15 أبريل 2011 (اعتبارًا من آخر فحص في 3 يناير 2012) ، متاح عبر الإنترنت على http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942 / DSECTION = 1.
  26. ميد ، بول إم وآخرون ، "المرض والموت المرتبط بالأغذية في الولايات المتحدة ،" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 5 ، ع 5 ، ص 607-25 (سبتمبر- أكتوبر 1999). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton ، PJ ، Szmanski ، MT ، و Petric M ، "الفيروسات المرتبطة بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد عند الأطفال الصغار" ، المجلة الأمريكية لأمراض الأطفال ، المجلد. 131 ، رقم 7 ، ص 733-37 (يوليو 1977). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. باترسون ، تي ، هوتشين ، بي ، وبالمر إس ، "اندلاع التهاب المعدة والأمعاء SRSV في مؤتمر دولي تم تتبعه إلى الطعام الذي يتم التعامل معه من قبل متعهد تقديم الطعام بعد الأعراض ،" علم الوبائيات والعدوى ، المجلد. 111 ، رقم 1 ، ص 157-162 (أغسطس 1993). متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/؟
  29. أوزاوا ، ك ، وآخرون ، "عدوى نوروفيروس في متداولي الأغذية العرضيين وغير المصحوبين في اليابان ،" مجلة الميكروبيولوجيا السريرية ، المجلد. 45 ، رقم 12 ، ص 3996-4005 (أكتوبر 2007). الملخص متاح على الإنترنت في http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. سعيد ، ماريا ، بيرل ، تريش ، وسيرز سينثيا ، "إنفلونزا الجهاز الهضمي: نوروفيروس في الرعاية الصحية ومرافق الرعاية طويلة الأجل ،" HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY ، المجلد. 47 ، ص 1202-1208 (1 نوفمبر 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan، E.، et al.، "الأمراض المنقولة بالغذاء المكتسبة في الولايات المتحدة - مسببات الأمراض الرئيسية" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 17 ، رقم 1 ، ص 7-15 (2011). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga ، JJ ، وآخرون ، "مرض نوروفيروس مشكلة عالمية: ظهور وانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 ، 2001-2007 ،" مجلة الأمراض المعدية ، المجلد. 200 ، رقم 5 ، ص 802-812 (2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. ترينور ، جون ج. ودولين ، رافائيل ، "Norwalk Virus and Other Calciviruses" ، في مبادئ وممارسات ماندل ودوغلاس وبينيت للأمراض المعدية ، الإصدار الخامس ، الفصل. 163 ، ص 1949-1956 (2000 ، Mandell، Bennett، and Dolan، Editors).
  34. Tu، ET، et al. ، "ارتبطت أوبئة التهاب المعدة والأمعاء خلال عام 2006 بانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 2006 أ و 2006 ب" ، الأمراض المعدية السريرية ، المجلد. 46 ، رقم 3 ، ص 413-420 (1 فبراير 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. ، وآخرون ، "إفراز نوروفيروس في بيئة رعاية الشيخوخة ،" مجلة الميكروبيولوجيا السريرية ، المجلد. 46 ، ص 2119-21 (يونيو 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef، L، et al. ، "ظهور متغيرات نوروفيروس الجديدة على سفن الرحلات الربيعية والتنبؤ بأوبئة الشتاء" ، الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 14 ، العدد 2 ، ص 238-243 (فبراير 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. فينجي ، جي ، "لقاح نوروفيروس في الأفق؟" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 202 ، رقم 11 ، ص 1623-1625 (2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T ، وآخرون ، "تفشي نوروفيروس المرتبط باستهلاك المحار في المملكة المتحدة والنرويج وفرنسا والسويد والدنمارك" ، EURO-SURVEILLANCE (نشرة الأمراض المعدية الأوروبية) ، المجلد. 15 ، رقم 12 (25 مارس 2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

نوروفيروس: مارلر كلارك ، شركة قانون سلامة الغذاء ، هي شركة المحاماة الرائدة في البلاد التي تمثل ضحايا تفشي نوروفيروس. مثّل محامو نوروفيروس في مارلر كلارك الآلاف من ضحايا نوروفيروس وغيره من تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء واستعادوا أكثر من 750 مليون دولار للعملاء. مارلر كلارك هي شركة المحاماة الوحيدة في الدولة التي تركز بشكل حصري على التقاضي بشأن الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية. رفع محامونا في نوروفيروس التقاضي في قضايا نوروفيروس الناجمة عن تفشي المرض الذي تم تتبعه في عدد من المنتجات الغذائية والمطاعم.

إذا أصبت أنت أو أحد أفراد أسرتك بمرض نوروفيروس بعد تناول الطعام وكنت مهتمًا بمتابعة دعوى قانونية ، فاتصل بمحامي مارلر كلارك نوروفيروس لتقييم الحالة مجانًا.


مرحبًا ، Arby & # 8217s ، هذا ما كان يجب أن تعرفه عن نوروفيروس

ما لا يقل عن 100 عميل في إلينوي مصابين بفيروس نوروفيروس.

تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن نوروفيروس يسبب ما يقرب من 21 مليون حالة من حالات التهاب المعدة والأمعاء الحاد سنويًا ، مما يجعل نوروفيروس السبب الرئيسي لالتهاب المعدة والأمعاء لدى البالغين في الولايات المتحدة. وفقًا لمقال حديث نسبيًا في New England Journal of Medicine ،

كان عامل Norwalk هو الفيروس الأول الذي تم تحديده على أنه يسبب التهاب المعدة والأمعاء لدى البشر ، ولكن الاعتراف بأهميته كعامل ممرض كان محدودًا بسبب نقص طرق التشخيص المتاحة والحساسة والروتينية. أحدثت التطورات الحديثة في فهم البيولوجيا الجزيئية لفيروسات النوروفيروس ، إلى جانب تطبيقات تقنيات التشخيص الجديدة ، تغييرًا جذريًا في تقديرنا لتأثيرها. من المعروف الآن أن فيروسات نوروفيروس هي السبب الرئيسي لأوبئة التهاب المعدة والأمعاء وسبب مهم لالتهاب المعدة والأمعاء المتقطع لدى الأطفال والبالغين.

من بين الفيروسات ، يتم الإبلاغ عن نزلات البرد فقط أكثر من عدوى نوروفيروس - يشار إليها أيضًا باسم التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي.

ما هو نوروفيروس؟

خلقت الطبيعة حشرة بارعة في نوروفيروس. إن بنية الكرة الزرقاء المستديرة للنوروفيروس هي في الواقع بروتين يحيط بالمادة الجينية للفيروس. يلتصق الفيروس بالخلايا المبطنة للأمعاء من الخارج ، ثم ينقل مادتها الوراثية إلى تلك الخلايا. بمجرد نقل المادة الجينية ، يتكاثر نوروفيروس ، ويقتل الخلايا البشرية في النهاية ويطلق نسخًا جديدة من نفسه ترتبط بمزيد من خلايا بطانة الأمعاء.

نوروفيروس (المعروف سابقًا باسم "فيروس نورووك الشبيه" أو NLV) هو عضو في عائلة Caliciviridae. الاسم مشتق من اللاتينية التي تعني الكأس -كاليكس- معنى يشبه الكأس ويشير إلى فجوات سطح الفيروس. تتكون عائلة Caliciviridae من عدة مجموعات متميزة من الفيروسات التي تم تسميتها لأول مرة على اسم الأماكن التي حدثت فيها الفاشيات. حدثت أولى هذه الفاشيات في عام 1968 بين تلاميذ المدارس في نورووك بولاية أوهايو. تم التعرف على سلالة النموذج الأولي بعد أربع سنوات ، في عام 1972 ، وكانت أول فيروس تم تحديده تسبب على وجه التحديد في التهاب المعدة والأمعاء لدى البشر. تبع ذلك اكتشافات أخرى ، مع كل اسم سلالة يعتمد على موقع اكتشافها -على سبيل المثال. ، مقاطعة مونتغمري ، جبل الثلج ، المكسيك ، هاواي ، بارماتا ، تونتون ، وتورنتو الفيروسات. وجدت دراسة نُشرت في عام 1977 أن فيروس تورنتو كان ثاني أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال. في النهاية تم حل هذه التسمية المربكة ، أولاً لصالح تسمية كل من السلالات بفيروس يشبه نوروك ، ثم ببساطة ، نوروفيروس - المصطلح المستخدم اليوم.

البشر هم المضيف الوحيد لفيروس نوروفيروس ، ولدى نوروفيروس عدة آليات تسمح له بالانتشار بسرعة وسهولة. يصيب نوروفيروس البشر في مسار مشابه لطريقة عدوى فيروس الإنفلونزا. بالإضافة إلى المسارات المعدية المتشابهة ، يتطور نوروفيروس والإنفلونزا أيضًا لتجنب الجهاز المناعي بطريقة مماثلة. كلا الفيروسين مدفوعان بضغط الاختيار المناعي الثقيل والانجراف المستضدي ، مما يسمح بتجنب الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى تفشي المرض. نوروفيروس قادر على الصمود في نطاق واسع من درجات الحرارة وفي العديد من البيئات المختلفة. علاوة على ذلك ، يمكن للفيروسات أن تنتشر بسرعة ، خاصة في الأماكن التي يتواجد فيها الناس على مقربة شديدة ، مثل السفن السياحية ورحلات الطيران ، حتى تلك التي تكون لفترات قصيرة. كما لاحظ مركز السيطرة على الأمراض في تقرير الرحلة النهائي ،

يمكن لفيروسات النوروفيروس أن تسبب فاشيات ممتدة بسبب إصابتها بالعدوى العالية ، واستمرارها في البيئة ، ومقاومتها للمطهرات الشائعة ، وصعوبة السيطرة على انتقالها من خلال التدابير الصحية الروتينية.

يمكن أن تنتج فاشيات نوروفيروس من تطور سلالة واحدة بسبب ضغط مناعة السكان. عادةً ما تهيمن سلالة واحدة على تفشي فيروس نوروفيروس ، ولكن يمكن أن يشمل أيضًا أكثر من سلالة واحدة. على سبيل المثال ، وجد أن بعض حالات تفشي المحار تحتوي على ما يصل إلى سبع سلالات مختلفة من نوروفيروس. تكشف دراسات الفاشية السويدية أيضًا عن درجة عالية من التباين الجيني ، مما يشير إلى الحاجة إلى طرق اكتشاف واسعة عند دراسة هذه الفاشيات.

وكمثال آخر ، في عام 2006 ، كانت هناك زيادة كبيرة في عدد حالات نوروفيروس على متن السفن السياحية. كانت حالات نوروفيروس تتزايد في جميع أنحاء أوروبا والمحيط الهادئ في نفس الوقت. تتمثل إحدى المشكلات المتعلقة بسفن الرحلات البحرية في الاتصال الوثيق بين الناس حيث أن أماكن المعيشة قريبة جدًا ، وعلى الرغم من الجهود التعليمية ، لا يزال هناك نقص في الفهم العام بشأن كيفية انتشار المرض. من ناحية أخرى ، يتم الإبلاغ بسرعة أكبر في هذه المواقف بسبب القرب الشديد من المرض وتركيزه ، مما يسمح باكتشاف أسرع لتفشي المرض. غالبًا ما تحدث فاشيات السفن السياحية عندما تظهر سلالات جديدة من نوروفيروس ، مما يوفر نظام مؤشر جيد لسلالات نوروفيروس الجديدة. في هذه الحالة ، ظهر متغيران جديدان داخل النمط الجيني الوبائي العالمي ، مما يشير إلى وجود ضغط قوي للتطور ضد جهاز المناعة البشري. يشير هذا إلى الحاجة إلى نظام دولي للمبادئ التوجيهية لتتبع تفشي نوروفيروس.

كيف ينتقل نوروفيروس؟

يسبب نوروفيروس ما يقرب من 60٪ من حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. ينتقل نوروفيروس في المقام الأول من خلال الطريق البرازي الفموي ، مع أقل من 100 جسيم نوروفيروس اللازمة لإحداث العدوى. يحدث الانتقال إما من شخص لآخر أو من خلال تلوث الطعام أو الماء. تشير إحصائيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن الغذاء هو الوسيلة الأكثر شيوعًا لانتقال فيروسات النوروفيروس من 232 حالة تفشي لفيروس نوروفيروس بين يوليو 1997 ويونيو 2000 ، و 57٪ منها تنتقل عن طريق الغذاء ، و 16٪ تنتشر من شخص لآخر ، و 3٪ تنتقل عن طريق الماء. عندما يكون الطعام هو وسيلة نقل العدوى ، يحدث التلوث في أغلب الأحيان من خلال تعامل معالج الطعام بشكل غير صحيح مع الطعام مباشرة قبل تناوله.

يقوم الأفراد المصابون بالعدوى بإلقاء الفيروس بأعداد كبيرة في القيء والبراز ، مما يؤدي إلى التخلص من أكبر عدد من الجزيئات الفيروسية أثناء مرضهم. القيء الناجم عن الهباء الجوي قد تورط أيضًا كطريقة لانتقال نوروفيروس. في السابق ، كان يُعتقد أن تساقط الفيروس قد توقف بعد حوالي 100 ساعة من الإصابة ، ومع ذلك ، استمر بعض الأفراد في التخلص من نوروفيروس بعد فترة طويلة من تعافيهم منه ، وفي بعض الحالات لمدة تصل إلى 28 يومًا بعد ظهور الأعراض. يمكن أن يسبق إفراز الفيروس أيضًا الأعراض ، والتي تحدث في حوالي 30 ٪ من الحالات. في كثير من الأحيان ، قد لا تظهر الأعراض على معالج الطعام المصاب. في هذه الحالات ، يمكن أن يحمل الأشخاص نفس الحمل الفيروسي مثل أولئك الذين يعانون من الأعراض.

فحصت دراسة يابانية قدرة متداولي الطعام بدون أعراض على نقل نوروفيروس. ما يقرب من 12 ٪ من متداولي الطعام بدون أعراض كانوا حاملين لأحد الأنماط الجينية لفيروس نوروفيروس. كان هذا أول تقرير عن علم الأوبئة الجزيئية لفيروس نوروفيروس الذي يربط الأفراد الذين لا يعانون من أعراض بتفشي المرض ، مما يشير إلى أن الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض هم رابط مهم في مسار العدوى. قد تحدث العدوى بدون أعراض لأن بعض الأشخاص قد يكون لديهم مناعة ، وهو ما يفسر سبب ظهور الأعراض عند البعض ، والبعض الآخر لا يظهر. لكن هذه الحصانة لا تدوم طويلاً. تكشف هذه الاكتشافات مدى تعقيد مسار عدوى نوروفيروس ، وكذلك مدى صعوبة تحديد الفترة الحقيقية للعدوى. علاوة على ذلك ، لا يزال من غير الواضح سبب عدم إصابة بعض الأشخاص بالنوروفيروس حتى عند تعرضهم له. لا يُعرف سوى القليل جدًا عن الاختلافات في ممارسات النظافة والسلوكيات والقابلية الشخصية بين أولئك الذين يصابون والذين لا يصابون ، مما يثير إمكانية إجراء مزيد من الأبحاث. توجد اختلافات في الأبحاث المنشورة حول الجرعات المعدية من نوروفيروس ، حيث استخدمت الدراسات السابقة جرعة أعلى بكثير لتحفيز الاستجابات المناعية.

أعراض ومخاطر عدوى نوروفيروس

يحدث مرض نوروفيروس عادة بعد 24 إلى 48 ساعة من تناول طعام أو ماء ملوث. تستمر الأعراض عادةً لفترة زمنية قصيرة نسبيًا ، حوالي 24 إلى 48 ساعة. تشمل هذه الأعراض الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن. قد يصاحب هذا المرض أيضًا صداع وحمى منخفضة الدرجة. يتعافى الأشخاص المصابون بفيروس نوروفيروس عادةً في غضون يومين إلى ثلاثة أيام دون آثار صحية خطيرة أو طويلة المدى.

على الرغم من أن الأعراض عادة ما تستمر فقط من يوم إلى يومين في الأفراد الأصحاء ، إلا أن عدوى نوروفيروس يمكن أن تصبح خطيرة جدًا عند الأطفال وكبار السن والأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة. في بعض الحالات ، يمكن أن ينجم الجفاف الشديد وسوء التغذية وحتى الوفاة عن عدوى نوروفيروس ، خاصة بين الأطفال وبين البالغين الأكبر سنًا والذين يعانون من ضعف المناعة في المستشفيات ودور رعاية المسنين. في إنجلترا وويلز ، يموت 20٪ ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بسبب أمراض معوية معدية أخرى المطثية العسيرة. في الآونة الأخيرة ، كانت هناك تقارير عن بعض الآثار طويلة المدى المرتبطة بالنوروفيروس ، بما في ذلك التهاب الأمعاء الناخر ، والإسهال المزمن ، ومتلازمة القولون العصبي بعد العدوى ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لدعم هذه الادعاءات.

تشخيص عدوى نوروفيروس

يعتمد تشخيص مرض نوروفيروس على مجموعة من الأعراض ، لا سيما ظهور القيء وقلة الحمى وقصر مدة المرض. إذا كان تفشي فيروس نوروفيروس معروفًا قيد التقدم ، فقد يحصل مسؤولو الصحة العامة على عينات من الأفراد المرضى لاختبارها في المختبر. تتكون هذه الاختبارات المعملية من تحديد نوروفيروس تحت المجهر الإلكتروني. يمكن لاختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (اختبار RT-PCR) أيضًا اكتشاف فيروس نوروفيروس في الطعام والماء وعينات البراز وعلى الأسطح. تقوم هذه الاختبارات بعزل وتكرار المادة الجينية للفيروس المشتبه به لتحليلها. يمكن أيضًا إجراء اختبار ELISA الذي يكتشف المستضدات. إنها أسهل في الأداء من RT-PCR ، لكنها أقل حساسية ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى العديد من السلبيات الخاطئة.

علاج عدوى نوروفيروس

لا يوجد علاج محدد متاح للنوروفيروس. في معظم الأشخاص الأصحاء ، يكون المرض محدودًا ذاتيًا ويتعافى في غضون أيام قليلة ، ومع ذلك ، قد يؤدي تفشي المرض بين الرضع والأطفال وكبار السن والسكان الذين يعانون من ضعف المناعة إلى مضاعفات خطيرة بين المصابين. قد ينتج الموت دون اتخاذ تدابير فورية. إن تعويض السوائل والمعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم - المعروف أيضًا باسم الإلكتروليتات - المفقودة بسبب الإسهال المستمر أمر حيوي. يمكن القيام بذلك إما عن طريق شرب كميات كبيرة من السوائل أو عن طريق الوريد.

بحثت الأبحاث الحديثة في إمكانية تطوير لقاح نوروفيروس. يشير الباحثون إلى أن ابتكار لقاح نوروفيروس سيكون مشابهًا للتطعيم ضد الإنفلونزا ، باستخدام الفحص من أجل اختيار السلالات الأكثر انتشارًا. هذه عملية صعبة للغاية. تشمل التحديات الأخرى حقيقة أن زراعة الخلايا ونماذج الحيوانات الصغيرة محدودة ، وأن تاريخ المضيف قبل التعرض معقدة ، وهناك دائمًا إمكانية تطوير متغيرات جديدة للهروب المناعي ، مما يجعل اللقاح عديم الفائدة. علاوة على ذلك ، من المحتمل أن يواجه العلماء نقصًا في التمويل لتطوير لقاح لأن تطوير اللقاح مكلف.

منع عدوى نوروفيروس

تشمل الإعدادات الشائعة لتفشي فيروس نوروفيروس المطاعم والأحداث التي تقدم وجبات الطعام (36٪) ودور رعاية المسنين (23٪) والمدارس (13٪) وأماكن العطلات أو السفن السياحية (10٪). غسل اليدين بالطريقة الصحيحة هو أفضل طريقة لمنع انتشار نوروفيروس.

الخبر السار حول نوروفيروس هو أنه لا يتكاثر في الأطعمة كما تفعل العديد من البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطهي الشامل يقضي على هذا الفيروس. لتجنب فيروس نوروفيروس ، تأكد من طهي الطعام الذي تتناوله تمامًا. أثناء السفر في المناطق التي بها مصادر مياه ملوثة ، يجب غسل الخضروات النيئة جيدًا قبل تقديمها ، ويجب على المسافرين شرب المشروبات المغلية فقط أو المشروبات الغازية بدون ثلج.

تشكل المحار (المحار ، البطلينوس ، بلح البحر) الخطر الأكبر وقد تكون أي وجبة معينة ملوثة بالنوروفيروس ، ولا توجد طريقة للكشف عن تلوث المحار أو البطلينوس أو بلح البحر من مكان آمن. تتلوث المحار عندما تتلوث مياهها -على سبيل المثال ، عندما يتم إلقاء مياه الصرف الصحي الخام في البحر بواسطة قوارب ترفيهية أو تجارية). المحار عبارة عن مغذيات بالترشيح وسوف تركز جزيئات الفيروس الموجودة في بيئتها. مع المحار ، الطهي الكامل فقط يوفر حماية موثوقة لا يقتل الفيروس أو يمنع انتقاله. يقترح بعض الباحثين أن مراقبة نوروفيروس في مناطق المحار يمكن أن تكون استراتيجية وقائية جيدة أيضًا. إن فاشيات نوروفيروس التي تنقلها المياه منتشرة في كل مكان ، ولكن من الصعب التعرف عليها. يمكن أن يؤدي التحليل المحسن للعينات البيئية إلى تحسين كبير في اكتشاف فيروس نوروفيروس في مياه المحار.

أخيرًا ، وكما ذكرنا بإيجاز سابقًا ، فقد أصبح تفشي عدوى نوروفيروس مرادفًا لسفن الرحلات البحرية. تعاني مرافق الرعاية الصحية أيضًا من ارتفاع معدل تفشي فيروس نوروفيروس. نشر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) معلومات بشأن الوقاية من تفشي نوروفيروس على متن السفن السياحية وفي مرافق الرعاية الصحية على موقعه على الإنترنت. بمجرد حدوث الحالة ، يلزم اتخاذ تدابير صحية أكثر صرامة من المعتاد لمنع تفشي المرض ، لا سيما في مكان مغلق مثل سفينة الرحلات.

  1. American Public Health Association (APHA) ، Heymann ، David L. ، محرر ، "Norovirus Infection ،" in CONTROL OF COMMUNICABLE DISEASES MANUAL ، ص 227-29 ، (18 ، 2008).
  2. أنطونيو ، ج ، وآخرون ، "سلوكيات الركاب أثناء تفشي نوروفيروس على السفن السياحية" ، الجمعية الدولية لمجلة السفر ، المجلد. 15 ، العدد 3 ، ص 172 - 176 (مايو - يونيو 2008). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. بنسون ، ف. وميرانو ، ماجستير ، "التقديرات الحالية من المسح الوطني للمقابلة الصحية لعام 1995" ، VITAL HEALTH STATISTICS ، SERIES 10 (Nat’l Center for Health Statistics 1998). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. كاسيريس ، في إم ، وآخرون ، "تفشي التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي المرتبط بالانتشار من شخص إلى شخص بين موظفي المستشفى ،" مكافحة العدوى ووبائيات المستشفى ، المجلد. 19 ، ع 3 ، ص.162-7 (مارس 1998). الملخص متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC، Norovirus: Technical Fact Sheet، from Centers for Disease Control and Prevention Web site، http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (آخر تعديل في 24 أغسطس 2011) (تم التحقق من آخر مرة في 3 كانون الثاني (يناير) 2012).
  6. CDC ، ورقة حقائق نوروفيروس في مرافق الرعاية الصحية ، الصادرة في 21 ديسمبر 2006 ، وهي متاحة من خلال موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- تسهيلات- fs-508.pdf (آخر فحص في 4 كانون الثاني (يناير) 2012).
  7. CDC ، حقائق حول نوروفيروس على سفن الرحلات البحرية ، آخر تحديث في 20 يوليو 2009 ، متاح من خلال موقع الويب الخاص بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( آخر فحص في 4 يناير 2012).
  8. CDC ، "تفشي التهاب المعدة والأمعاء المرتبط بفيروسات نوروفيروس على السفن السياحية - الولايات المتحدة ، 2002 ،" التقرير الأسبوعي للوفاة والوفاة ، المجلد. 51 ، رقم 49 ، ص 1112-15 (13 ديسمبر 2002). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC ، "إرشادات إدارة تفشي فيروس نوروفيروس المحدثة والوقاية من الأمراض" ، التقرير الأسبوعي للوفاة والوفاة ، المجلد. 60 ، التوصيات والتقارير رقم 3 ، ص 1-15 (4 مارس 2011). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC ، "Norwalk-like viruses’ - Public Health and Obstations management،" MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT، Vol. 50 ، التوصيات والتقارير رقم 9 ، ص 1-18 (1 يونيو 2001). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer ، E ، وآخرون ، "الاحتمالات في تشخيص تفشي فيروس نوروفيروس ،" مجلة علم الفيروسات السريرية ، المجلد. 40 ، ع 1 ، ص 38-42 (سبتمبر 2007). الملخص متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. دونالدسون ، إي ، وآخرون ، "تغيير الشكل الفيروسي: تهرب نوروفيروس من جهاز المناعة البشري ،" استعراض الطبيعة ، علم الأحياء الدقيقة ، المجلد. 8 ، ع 3 ، ص 231-239 (مارس 2010). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. فانكهاوزر ، آر إل ، وآخرون ، "الاتجاهات الوبائية والجزيئية للفيروسات الشبيهة بنورووك" المرتبطة بتفشي التهاب المعدة والأمعاء في الولايات المتحدة ، "مجلة الأمراض المعدية ، المجلد 186 ، العدد 1 ، الصفحات 1-7 ( 1 يوليو 2002). النص الكامل للمقالة متاح على الإنترنت في http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. جيرينشر ، كريستين ل. ، مراسلة ، "فهم كيفية انتقال المرض عبر السفر الجوي: ملخص الندوة ،" وقائع المؤتمر 47 ، مجلس أبحاث النقل التابع للأكاديميات الوطنية (2010). الملخص الكامل متاح عبر الإنترنت على http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass ، RI ، وآخرون ، "The Epidemiology of Enteric Caliciviruses from Human: A Ressessment using New Diagnostics،" JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES ، المجلد. 181 ، الملحق 2 ، الصفحات S254-61 (2000). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. جلاس ، آر ، باراشار ، يو.دي ، وإيستس ، إم كيه ، "نوروفيروس التهاب المعدة والأمعاء ،" مجلة نيو إنجلاند الطبية ، المجلد. 361 ، رقم 18 ، ص 1776-1785 (29 أكتوبر 2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke، C، et al. ، "إجراءات النظافة المعززة وانتقال نوروفيروس أثناء تفشي المرض" ، الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 15، No.، pp.24-30 (يناير 2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris، JP، et al.، "الوفيات الناجمة عن نوروفيروس بين كبار السن وإنجلترا وويلز" EMERGING INFECTIOUS DISEASES، Vol. 14 ، رقم 10 ، ص 1548-1552 (أكتوبر 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. كيركلاند ، KB ، وآخرون ، "تبخير المحار لا يمنع التهاب المعدة والأمعاء الشبيه بنورووك ،" تقارير الصحة العامة ، المجلد. 111 ، ص 527-30 (1996). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula، L، Miettinen، IT، and Bonsdorff، CH، “Norovirus Outbreaks from Drinking Water،” EMERGING INFECTIOUS DISEASES، Vol. 11 ، رقم 11 ، ص 1716-1721 (2005). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman ، Ben ، Zambon ، Maria ، and Brown ، David ، "The Evolution of Norovirus ،" أنفلونزا المعدة "، المكتبة العامة للعلوم: الطب ، المجلد. 5 ، العدد 2 ، ص 187 - 189 (فبراير 2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther ، J ، Henshilwood ، K ، and Lees DN ، "تحديد تلوث نوروفيروس في المحار من منطقتين للحصاد التجاري خلال فترة ممتدة ، باستخدام النسخ العكسي شبه الكمي في الوقت الفعلي PCR ،" مجلة حماية الطعام ، المجلد. 71 ، رقم 7 ، ص 1427-1433 (2008). الخلاصة متاحة على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen، M، et al. ، "التنوع الجيني بين سلالات نوروفيروس المنقولة بالغذاء والمياه التي تسبب تفشي المرض في السويد ،" مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية ، المجلد. 47 ، رقم 8 ، ص 2411-2418 (2009). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/؟tool=pubmed
  24. ماركس ، بي جيه ، وآخرون ، "دليل على انتقال فيروس نورووك الشبيه بالهواء (NLV) في مطعم الفندق ،" علم الأوبئة والعدوى ، المجلد. 124 ، العدد 3 ، ص 481-87 (يونيو 2000). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic ، "Norovirus Infection ،" موقع Mayo Clinic على الويب ، معلومات تم تحديثها مؤخرًا في 15 أبريل 2011 (اعتبارًا من آخر فحص في 3 يناير 2012) ، متاح عبر الإنترنت على http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942 / DSECTION = 1.
  26. ميد ، بول إم وآخرون ، "المرض والموت المرتبط بالأغذية في الولايات المتحدة ،" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 5 ، ع 5 ، ص 607-25 (سبتمبر- أكتوبر 1999). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton ، PJ ، Szmanski ، MT ، و Petric M ، "الفيروسات المرتبطة بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد عند الأطفال الصغار" ، المجلة الأمريكية لأمراض الأطفال ، المجلد. 131 ، رقم 7 ، ص 733-37 (يوليو 1977). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. باترسون ، تي ، هوتشين ، بي ، وبالمر إس ، "اندلاع التهاب المعدة والأمعاء SRSV في مؤتمر دولي تم تتبعه إلى الطعام الذي يتم التعامل معه من قبل متعهد تقديم الطعام بعد الأعراض ،" علم الوبائيات والعدوى ، المجلد. 111 ، رقم 1 ، ص 157-162 (أغسطس 1993). متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/؟
  29. أوزاوا ، ك ، وآخرون ، "عدوى نوروفيروس في متداولي الأغذية العرضيين وغير المصحوبين في اليابان ،" مجلة الميكروبيولوجيا السريرية ، المجلد. 45 ، رقم 12 ، ص 3996-4005 (أكتوبر 2007). الملخص متاح على الإنترنت في http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. سعيد ، ماريا ، بيرل ، تريش ، وسيرز سينثيا ، "إنفلونزا الجهاز الهضمي: نوروفيروس في الرعاية الصحية ومرافق الرعاية طويلة الأجل ،" HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY ، المجلد. 47 ، ص 1202-1208 (1 نوفمبر 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan، E.، et al.، "الأمراض المنقولة بالغذاء المكتسبة في الولايات المتحدة - مسببات الأمراض الرئيسية" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 17 ، رقم 1 ، ص 7-15 (2011). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga ، JJ ، وآخرون ، "مرض نوروفيروس مشكلة عالمية: ظهور وانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 ، 2001-2007 ،" مجلة الأمراض المعدية ، المجلد. 200 ، لا.5 ، ص 802-812 (2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. ترينور ، جون ج. ودولين ، رافائيل ، "Norwalk Virus and Other Calciviruses" ، في مبادئ وممارسات ماندل ودوغلاس وبينيت للأمراض المعدية ، الإصدار الخامس ، الفصل. 163 ، ص 1949-1956 (2000 ، Mandell، Bennett، and Dolan، Editors).
  34. Tu، ET، et al. ، "ارتبطت أوبئة التهاب المعدة والأمعاء خلال عام 2006 بانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 2006 أ و 2006 ب" ، الأمراض المعدية السريرية ، المجلد. 46 ، رقم 3 ، ص 413-420 (1 فبراير 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. ، وآخرون ، "إفراز نوروفيروس في بيئة رعاية الشيخوخة ،" مجلة الميكروبيولوجيا السريرية ، المجلد. 46 ، ص 2119-21 (يونيو 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef، L، et al. ، "ظهور متغيرات نوروفيروس الجديدة على سفن الرحلات الربيعية والتنبؤ بأوبئة الشتاء" ، الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 14 ، العدد 2 ، ص 238-243 (فبراير 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. فينجي ، جي ، "لقاح نوروفيروس في الأفق؟" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 202 ، رقم 11 ، ص 1623-1625 (2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T ، وآخرون ، "تفشي نوروفيروس المرتبط باستهلاك المحار في المملكة المتحدة والنرويج وفرنسا والسويد والدنمارك" ، EURO-SURVEILLANCE (نشرة الأمراض المعدية الأوروبية) ، المجلد. 15 ، رقم 12 (25 مارس 2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

نوروفيروس: مارلر كلارك ، شركة قانون سلامة الغذاء ، هي شركة المحاماة الرائدة في البلاد التي تمثل ضحايا تفشي نوروفيروس. مثّل محامو نوروفيروس في مارلر كلارك الآلاف من ضحايا نوروفيروس وغيره من تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء واستعادوا أكثر من 750 مليون دولار للعملاء. مارلر كلارك هي شركة المحاماة الوحيدة في الدولة التي تركز بشكل حصري على التقاضي بشأن الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية. رفع محامونا في نوروفيروس التقاضي في قضايا نوروفيروس الناجمة عن تفشي المرض الذي تم تتبعه في عدد من المنتجات الغذائية والمطاعم.

إذا أصبت أنت أو أحد أفراد أسرتك بمرض نوروفيروس بعد تناول الطعام وكنت مهتمًا بمتابعة دعوى قانونية ، فاتصل بمحامي مارلر كلارك نوروفيروس لتقييم الحالة مجانًا.


مرحبًا ، Arby & # 8217s ، هذا ما كان يجب أن تعرفه عن نوروفيروس

ما لا يقل عن 100 عميل في إلينوي مصابين بفيروس نوروفيروس.

تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن نوروفيروس يسبب ما يقرب من 21 مليون حالة من حالات التهاب المعدة والأمعاء الحاد سنويًا ، مما يجعل نوروفيروس السبب الرئيسي لالتهاب المعدة والأمعاء لدى البالغين في الولايات المتحدة. وفقًا لمقال حديث نسبيًا في New England Journal of Medicine ،

كان عامل Norwalk هو الفيروس الأول الذي تم تحديده على أنه يسبب التهاب المعدة والأمعاء لدى البشر ، ولكن الاعتراف بأهميته كعامل ممرض كان محدودًا بسبب نقص طرق التشخيص المتاحة والحساسة والروتينية. أحدثت التطورات الحديثة في فهم البيولوجيا الجزيئية لفيروسات النوروفيروس ، إلى جانب تطبيقات تقنيات التشخيص الجديدة ، تغييرًا جذريًا في تقديرنا لتأثيرها. من المعروف الآن أن فيروسات نوروفيروس هي السبب الرئيسي لأوبئة التهاب المعدة والأمعاء وسبب مهم لالتهاب المعدة والأمعاء المتقطع لدى الأطفال والبالغين.

من بين الفيروسات ، يتم الإبلاغ عن نزلات البرد فقط أكثر من عدوى نوروفيروس - يشار إليها أيضًا باسم التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي.

ما هو نوروفيروس؟

خلقت الطبيعة حشرة بارعة في نوروفيروس. إن بنية الكرة الزرقاء المستديرة للنوروفيروس هي في الواقع بروتين يحيط بالمادة الجينية للفيروس. يلتصق الفيروس بالخلايا المبطنة للأمعاء من الخارج ، ثم ينقل مادتها الوراثية إلى تلك الخلايا. بمجرد نقل المادة الجينية ، يتكاثر نوروفيروس ، ويقتل الخلايا البشرية في النهاية ويطلق نسخًا جديدة من نفسه ترتبط بمزيد من خلايا بطانة الأمعاء.

نوروفيروس (المعروف سابقًا باسم "فيروس نورووك الشبيه" أو NLV) هو عضو في عائلة Caliciviridae. الاسم مشتق من اللاتينية التي تعني الكأس -كاليكس- معنى يشبه الكأس ويشير إلى فجوات سطح الفيروس. تتكون عائلة Caliciviridae من عدة مجموعات متميزة من الفيروسات التي تم تسميتها لأول مرة على اسم الأماكن التي حدثت فيها الفاشيات. حدثت أولى هذه الفاشيات في عام 1968 بين تلاميذ المدارس في نورووك بولاية أوهايو. تم التعرف على سلالة النموذج الأولي بعد أربع سنوات ، في عام 1972 ، وكانت أول فيروس تم تحديده تسبب على وجه التحديد في التهاب المعدة والأمعاء لدى البشر. تبع ذلك اكتشافات أخرى ، مع كل اسم سلالة يعتمد على موقع اكتشافها -على سبيل المثال. ، مقاطعة مونتغمري ، جبل الثلج ، المكسيك ، هاواي ، بارماتا ، تونتون ، وتورنتو الفيروسات. وجدت دراسة نُشرت في عام 1977 أن فيروس تورنتو كان ثاني أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال. في النهاية تم حل هذه التسمية المربكة ، أولاً لصالح تسمية كل من السلالات بفيروس يشبه نوروك ، ثم ببساطة ، نوروفيروس - المصطلح المستخدم اليوم.

البشر هم المضيف الوحيد لفيروس نوروفيروس ، ولدى نوروفيروس عدة آليات تسمح له بالانتشار بسرعة وسهولة. يصيب نوروفيروس البشر في مسار مشابه لطريقة عدوى فيروس الإنفلونزا. بالإضافة إلى المسارات المعدية المتشابهة ، يتطور نوروفيروس والإنفلونزا أيضًا لتجنب الجهاز المناعي بطريقة مماثلة. كلا الفيروسين مدفوعان بضغط الاختيار المناعي الثقيل والانجراف المستضدي ، مما يسمح بتجنب الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى تفشي المرض. نوروفيروس قادر على الصمود في نطاق واسع من درجات الحرارة وفي العديد من البيئات المختلفة. علاوة على ذلك ، يمكن للفيروسات أن تنتشر بسرعة ، خاصة في الأماكن التي يتواجد فيها الناس على مقربة شديدة ، مثل السفن السياحية ورحلات الطيران ، حتى تلك التي تكون لفترات قصيرة. كما لاحظ مركز السيطرة على الأمراض في تقرير الرحلة النهائي ،

يمكن لفيروسات النوروفيروس أن تسبب فاشيات ممتدة بسبب إصابتها بالعدوى العالية ، واستمرارها في البيئة ، ومقاومتها للمطهرات الشائعة ، وصعوبة السيطرة على انتقالها من خلال التدابير الصحية الروتينية.

يمكن أن تنتج فاشيات نوروفيروس من تطور سلالة واحدة بسبب ضغط مناعة السكان. عادةً ما تهيمن سلالة واحدة على تفشي فيروس نوروفيروس ، ولكن يمكن أن يشمل أيضًا أكثر من سلالة واحدة. على سبيل المثال ، وجد أن بعض حالات تفشي المحار تحتوي على ما يصل إلى سبع سلالات مختلفة من نوروفيروس. تكشف دراسات الفاشية السويدية أيضًا عن درجة عالية من التباين الجيني ، مما يشير إلى الحاجة إلى طرق اكتشاف واسعة عند دراسة هذه الفاشيات.

وكمثال آخر ، في عام 2006 ، كانت هناك زيادة كبيرة في عدد حالات نوروفيروس على متن السفن السياحية. كانت حالات نوروفيروس تتزايد في جميع أنحاء أوروبا والمحيط الهادئ في نفس الوقت. تتمثل إحدى المشكلات المتعلقة بسفن الرحلات البحرية في الاتصال الوثيق بين الناس حيث أن أماكن المعيشة قريبة جدًا ، وعلى الرغم من الجهود التعليمية ، لا يزال هناك نقص في الفهم العام بشأن كيفية انتشار المرض. من ناحية أخرى ، يتم الإبلاغ بسرعة أكبر في هذه المواقف بسبب القرب الشديد من المرض وتركيزه ، مما يسمح باكتشاف أسرع لتفشي المرض. غالبًا ما تحدث فاشيات السفن السياحية عندما تظهر سلالات جديدة من نوروفيروس ، مما يوفر نظام مؤشر جيد لسلالات نوروفيروس الجديدة. في هذه الحالة ، ظهر متغيران جديدان داخل النمط الجيني الوبائي العالمي ، مما يشير إلى وجود ضغط قوي للتطور ضد جهاز المناعة البشري. يشير هذا إلى الحاجة إلى نظام دولي للمبادئ التوجيهية لتتبع تفشي نوروفيروس.

كيف ينتقل نوروفيروس؟

يسبب نوروفيروس ما يقرب من 60٪ من حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. ينتقل نوروفيروس في المقام الأول من خلال الطريق البرازي الفموي ، مع أقل من 100 جسيم نوروفيروس اللازمة لإحداث العدوى. يحدث الانتقال إما من شخص لآخر أو من خلال تلوث الطعام أو الماء. تشير إحصائيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن الغذاء هو الوسيلة الأكثر شيوعًا لانتقال فيروسات النوروفيروس من 232 حالة تفشي لفيروس نوروفيروس بين يوليو 1997 ويونيو 2000 ، و 57٪ منها تنتقل عن طريق الغذاء ، و 16٪ تنتشر من شخص لآخر ، و 3٪ تنتقل عن طريق الماء. عندما يكون الطعام هو وسيلة نقل العدوى ، يحدث التلوث في أغلب الأحيان من خلال تعامل معالج الطعام بشكل غير صحيح مع الطعام مباشرة قبل تناوله.

يقوم الأفراد المصابون بالعدوى بإلقاء الفيروس بأعداد كبيرة في القيء والبراز ، مما يؤدي إلى التخلص من أكبر عدد من الجزيئات الفيروسية أثناء مرضهم. القيء الناجم عن الهباء الجوي قد تورط أيضًا كطريقة لانتقال نوروفيروس. في السابق ، كان يُعتقد أن تساقط الفيروس قد توقف بعد حوالي 100 ساعة من الإصابة ، ومع ذلك ، استمر بعض الأفراد في التخلص من نوروفيروس بعد فترة طويلة من تعافيهم منه ، وفي بعض الحالات لمدة تصل إلى 28 يومًا بعد ظهور الأعراض. يمكن أن يسبق إفراز الفيروس أيضًا الأعراض ، والتي تحدث في حوالي 30 ٪ من الحالات. في كثير من الأحيان ، قد لا تظهر الأعراض على معالج الطعام المصاب. في هذه الحالات ، يمكن أن يحمل الأشخاص نفس الحمل الفيروسي مثل أولئك الذين يعانون من الأعراض.

فحصت دراسة يابانية قدرة متداولي الطعام بدون أعراض على نقل نوروفيروس. ما يقرب من 12 ٪ من متداولي الطعام بدون أعراض كانوا حاملين لأحد الأنماط الجينية لفيروس نوروفيروس. كان هذا أول تقرير عن علم الأوبئة الجزيئية لفيروس نوروفيروس الذي يربط الأفراد الذين لا يعانون من أعراض بتفشي المرض ، مما يشير إلى أن الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض هم رابط مهم في مسار العدوى. قد تحدث العدوى بدون أعراض لأن بعض الأشخاص قد يكون لديهم مناعة ، وهو ما يفسر سبب ظهور الأعراض عند البعض ، والبعض الآخر لا يظهر. لكن هذه الحصانة لا تدوم طويلاً. تكشف هذه الاكتشافات مدى تعقيد مسار عدوى نوروفيروس ، وكذلك مدى صعوبة تحديد الفترة الحقيقية للعدوى. علاوة على ذلك ، لا يزال من غير الواضح سبب عدم إصابة بعض الأشخاص بالنوروفيروس حتى عند تعرضهم له. لا يُعرف سوى القليل جدًا عن الاختلافات في ممارسات النظافة والسلوكيات والقابلية الشخصية بين أولئك الذين يصابون والذين لا يصابون ، مما يثير إمكانية إجراء مزيد من الأبحاث. توجد اختلافات في الأبحاث المنشورة حول الجرعات المعدية من نوروفيروس ، حيث استخدمت الدراسات السابقة جرعة أعلى بكثير لتحفيز الاستجابات المناعية.

أعراض ومخاطر عدوى نوروفيروس

يحدث مرض نوروفيروس عادة بعد 24 إلى 48 ساعة من تناول طعام أو ماء ملوث. تستمر الأعراض عادةً لفترة زمنية قصيرة نسبيًا ، حوالي 24 إلى 48 ساعة. تشمل هذه الأعراض الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن. قد يصاحب هذا المرض أيضًا صداع وحمى منخفضة الدرجة. يتعافى الأشخاص المصابون بفيروس نوروفيروس عادةً في غضون يومين إلى ثلاثة أيام دون آثار صحية خطيرة أو طويلة المدى.

على الرغم من أن الأعراض عادة ما تستمر فقط من يوم إلى يومين في الأفراد الأصحاء ، إلا أن عدوى نوروفيروس يمكن أن تصبح خطيرة جدًا عند الأطفال وكبار السن والأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة. في بعض الحالات ، يمكن أن ينجم الجفاف الشديد وسوء التغذية وحتى الوفاة عن عدوى نوروفيروس ، خاصة بين الأطفال وبين البالغين الأكبر سنًا والذين يعانون من ضعف المناعة في المستشفيات ودور رعاية المسنين. في إنجلترا وويلز ، يموت 20٪ ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بسبب أمراض معوية معدية أخرى المطثية العسيرة. في الآونة الأخيرة ، كانت هناك تقارير عن بعض الآثار طويلة المدى المرتبطة بالنوروفيروس ، بما في ذلك التهاب الأمعاء الناخر ، والإسهال المزمن ، ومتلازمة القولون العصبي بعد العدوى ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لدعم هذه الادعاءات.

تشخيص عدوى نوروفيروس

يعتمد تشخيص مرض نوروفيروس على مجموعة من الأعراض ، لا سيما ظهور القيء وقلة الحمى وقصر مدة المرض. إذا كان تفشي فيروس نوروفيروس معروفًا قيد التقدم ، فقد يحصل مسؤولو الصحة العامة على عينات من الأفراد المرضى لاختبارها في المختبر. تتكون هذه الاختبارات المعملية من تحديد نوروفيروس تحت المجهر الإلكتروني. يمكن لاختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (اختبار RT-PCR) أيضًا اكتشاف فيروس نوروفيروس في الطعام والماء وعينات البراز وعلى الأسطح. تقوم هذه الاختبارات بعزل وتكرار المادة الجينية للفيروس المشتبه به لتحليلها. يمكن أيضًا إجراء اختبار ELISA الذي يكتشف المستضدات. إنها أسهل في الأداء من RT-PCR ، لكنها أقل حساسية ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى العديد من السلبيات الخاطئة.

علاج عدوى نوروفيروس

لا يوجد علاج محدد متاح للنوروفيروس. في معظم الأشخاص الأصحاء ، يكون المرض محدودًا ذاتيًا ويتعافى في غضون أيام قليلة ، ومع ذلك ، قد يؤدي تفشي المرض بين الرضع والأطفال وكبار السن والسكان الذين يعانون من ضعف المناعة إلى مضاعفات خطيرة بين المصابين. قد ينتج الموت دون اتخاذ تدابير فورية. إن تعويض السوائل والمعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم - المعروف أيضًا باسم الإلكتروليتات - المفقودة بسبب الإسهال المستمر أمر حيوي. يمكن القيام بذلك إما عن طريق شرب كميات كبيرة من السوائل أو عن طريق الوريد.

بحثت الأبحاث الحديثة في إمكانية تطوير لقاح نوروفيروس. يشير الباحثون إلى أن ابتكار لقاح نوروفيروس سيكون مشابهًا للتطعيم ضد الإنفلونزا ، باستخدام الفحص من أجل اختيار السلالات الأكثر انتشارًا. هذه عملية صعبة للغاية. تشمل التحديات الأخرى حقيقة أن زراعة الخلايا ونماذج الحيوانات الصغيرة محدودة ، وأن تاريخ المضيف قبل التعرض معقدة ، وهناك دائمًا إمكانية تطوير متغيرات جديدة للهروب المناعي ، مما يجعل اللقاح عديم الفائدة. علاوة على ذلك ، من المحتمل أن يواجه العلماء نقصًا في التمويل لتطوير لقاح لأن تطوير اللقاح مكلف.

منع عدوى نوروفيروس

تشمل الإعدادات الشائعة لتفشي فيروس نوروفيروس المطاعم والأحداث التي تقدم وجبات الطعام (36٪) ودور رعاية المسنين (23٪) والمدارس (13٪) وأماكن العطلات أو السفن السياحية (10٪). غسل اليدين بالطريقة الصحيحة هو أفضل طريقة لمنع انتشار نوروفيروس.

الخبر السار حول نوروفيروس هو أنه لا يتكاثر في الأطعمة كما تفعل العديد من البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطهي الشامل يقضي على هذا الفيروس. لتجنب فيروس نوروفيروس ، تأكد من طهي الطعام الذي تتناوله تمامًا. أثناء السفر في المناطق التي بها مصادر مياه ملوثة ، يجب غسل الخضروات النيئة جيدًا قبل تقديمها ، ويجب على المسافرين شرب المشروبات المغلية فقط أو المشروبات الغازية بدون ثلج.

تشكل المحار (المحار ، البطلينوس ، بلح البحر) الخطر الأكبر وقد تكون أي وجبة معينة ملوثة بالنوروفيروس ، ولا توجد طريقة للكشف عن تلوث المحار أو البطلينوس أو بلح البحر من مكان آمن. تتلوث المحار عندما تتلوث مياهها -على سبيل المثال ، عندما يتم إلقاء مياه الصرف الصحي الخام في البحر بواسطة قوارب ترفيهية أو تجارية). المحار عبارة عن مغذيات بالترشيح وسوف تركز جزيئات الفيروس الموجودة في بيئتها. مع المحار ، الطهي الكامل فقط يوفر حماية موثوقة لا يقتل الفيروس أو يمنع انتقاله. يقترح بعض الباحثين أن مراقبة نوروفيروس في مناطق المحار يمكن أن تكون استراتيجية وقائية جيدة أيضًا. إن فاشيات نوروفيروس التي تنقلها المياه منتشرة في كل مكان ، ولكن من الصعب التعرف عليها. يمكن أن يؤدي التحليل المحسن للعينات البيئية إلى تحسين كبير في اكتشاف فيروس نوروفيروس في مياه المحار.

أخيرًا ، وكما ذكرنا بإيجاز سابقًا ، فقد أصبح تفشي عدوى نوروفيروس مرادفًا لسفن الرحلات البحرية. تعاني مرافق الرعاية الصحية أيضًا من ارتفاع معدل تفشي فيروس نوروفيروس. نشر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) معلومات بشأن الوقاية من تفشي نوروفيروس على متن السفن السياحية وفي مرافق الرعاية الصحية على موقعه على الإنترنت. بمجرد حدوث الحالة ، يلزم اتخاذ تدابير صحية أكثر صرامة من المعتاد لمنع تفشي المرض ، لا سيما في مكان مغلق مثل سفينة الرحلات.

  1. American Public Health Association (APHA) ، Heymann ، David L. ، محرر ، "Norovirus Infection ،" in CONTROL OF COMMUNICABLE DISEASES MANUAL ، ص 227-29 ، (18 ، 2008).
  2. أنطونيو ، ج ، وآخرون ، "سلوكيات الركاب أثناء تفشي نوروفيروس على السفن السياحية" ، الجمعية الدولية لمجلة السفر ، المجلد. 15 ، العدد 3 ، ص 172 - 176 (مايو - يونيو 2008). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
  3. بنسون ، ف. وميرانو ، ماجستير ، "التقديرات الحالية من المسح الوطني للمقابلة الصحية لعام 1995" ، VITAL HEALTH STATISTICS ، SERIES 10 (Nat’l Center for Health Statistics 1998). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773
  4. كاسيريس ، في إم ، وآخرون ، "تفشي التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي المرتبط بالانتشار من شخص إلى شخص بين موظفي المستشفى ،" مكافحة العدوى ووبائيات المستشفى ، المجلد. 19 ، ع 3 ، ص.162-7 (مارس 1998). الملخص متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183
  5. CDC، Norovirus: Technical Fact Sheet، from Centers for Disease Control and Prevention Web site، http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (آخر تعديل في 24 أغسطس 2011) (تم التحقق من آخر مرة في 3 كانون الثاني (يناير) 2012).
  6. CDC ، ورقة حقائق نوروفيروس في مرافق الرعاية الصحية ، الصادرة في 21 ديسمبر 2006 ، وهي متاحة من خلال موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- تسهيلات- fs-508.pdf (آخر فحص في 4 كانون الثاني (يناير) 2012).
  7. CDC ، حقائق حول نوروفيروس على سفن الرحلات البحرية ، آخر تحديث في 20 يوليو 2009 ، متاح من خلال موقع الويب الخاص بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، على http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm ( آخر فحص في 4 يناير 2012).
  8. CDC ، "تفشي التهاب المعدة والأمعاء المرتبط بفيروسات نوروفيروس على السفن السياحية - الولايات المتحدة ، 2002 ،" التقرير الأسبوعي للوفاة والوفاة ، المجلد. 51 ، رقم 49 ، ص 1112-15 (13 ديسمبر 2002). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC ، "إرشادات إدارة تفشي فيروس نوروفيروس المحدثة والوقاية من الأمراض" ، التقرير الأسبوعي للوفاة والوفاة ، المجلد. 60 ، التوصيات والتقارير رقم 3 ، ص 1-15 (4 مارس 2011). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC ، "Norwalk-like viruses’ - Public Health and Obstations management،" MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT، Vol. 50 ، التوصيات والتقارير رقم 9 ، ص 1-18 (1 يونيو 2001). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer ، E ، وآخرون ، "الاحتمالات في تشخيص تفشي فيروس نوروفيروس ،" مجلة علم الفيروسات السريرية ، المجلد. 40 ، ع 1 ، ص 38-42 (سبتمبر 2007). الملخص متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044
  12. دونالدسون ، إي ، وآخرون ، "تغيير الشكل الفيروسي: تهرب نوروفيروس من جهاز المناعة البشري ،" استعراض الطبيعة ، علم الأحياء الدقيقة ، المجلد. 8 ، ع 3 ، ص 231-239 (مارس 2010). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087
  13. فانكهاوزر ، آر إل ، وآخرون ، "الاتجاهات الوبائية والجزيئية للفيروسات الشبيهة بنورووك" المرتبطة بتفشي التهاب المعدة والأمعاء في الولايات المتحدة ، "مجلة الأمراض المعدية ، المجلد 186 ، العدد 1 ، الصفحات 1-7 ( 1 يوليو 2002). النص الكامل للمقالة متاح على الإنترنت في http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. جيرينشر ، كريستين ل. ، مراسلة ، "فهم كيفية انتقال المرض عبر السفر الجوي: ملخص الندوة ،" وقائع المؤتمر 47 ، مجلس أبحاث النقل التابع للأكاديميات الوطنية (2010). الملخص الكامل متاح عبر الإنترنت على http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass ، RI ، وآخرون ، "The Epidemiology of Enteric Caliciviruses from Human: A Ressessment using New Diagnostics،" JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES ، المجلد. 181 ، الملحق 2 ، الصفحات S254-61 (2000). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. جلاس ، آر ، باراشار ، يو.دي ، وإيستس ، إم كيه ، "نوروفيروس التهاب المعدة والأمعاء ،" مجلة نيو إنجلاند الطبية ، المجلد. 361 ، رقم 18 ، ص 1776-1785 (29 أكتوبر 2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf
  17. Janneke، C، et al. ، "إجراءات النظافة المعززة وانتقال نوروفيروس أثناء تفشي المرض" ، الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 15، No.، pp.24-30 (يناير 2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris، JP، et al.، "الوفيات الناجمة عن نوروفيروس بين كبار السن وإنجلترا وويلز" EMERGING INFECTIOUS DISEASES، Vol. 14 ، رقم 10 ، ص 1548-1552 (أكتوبر 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. كيركلاند ، KB ، وآخرون ، "تبخير المحار لا يمنع التهاب المعدة والأمعاء الشبيه بنورووك ،" تقارير الصحة العامة ، المجلد. 111 ، ص 527-30 (1996). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula، L، Miettinen، IT، and Bonsdorff، CH، “Norovirus Outbreaks from Drinking Water،” EMERGING INFECTIOUS DISEASES، Vol. 11 ، رقم 11 ، ص 1716-1721 (2005). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman ، Ben ، Zambon ، Maria ، and Brown ، David ، "The Evolution of Norovirus ،" أنفلونزا المعدة "، المكتبة العامة للعلوم: الطب ، المجلد. 5 ، العدد 2 ، ص 187 - 189 (فبراير 2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther ، J ، Henshilwood ، K ، and Lees DN ، "تحديد تلوث نوروفيروس في المحار من منطقتين للحصاد التجاري خلال فترة ممتدة ، باستخدام النسخ العكسي شبه الكمي في الوقت الفعلي PCR ،" مجلة حماية الطعام ، المجلد. 71 ، رقم 7 ، ص 1427-1433 (2008). الخلاصة متاحة على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943
  23. Lysen، M، et al. ، "التنوع الجيني بين سلالات نوروفيروس المنقولة بالغذاء والمياه التي تسبب تفشي المرض في السويد ،" مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية ، المجلد. 47 ، رقم 8 ، ص 2411-2418 (2009). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/؟tool=pubmed
  24. ماركس ، بي جيه ، وآخرون ، "دليل على انتقال فيروس نورووك الشبيه بالهواء (NLV) في مطعم الفندق ،" علم الأوبئة والعدوى ، المجلد. 124 ، العدد 3 ، ص 481-87 (يونيو 2000). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf
  25. Mayo Clinic ، "Norovirus Infection ،" موقع Mayo Clinic على الويب ، معلومات تم تحديثها مؤخرًا في 15 أبريل 2011 (اعتبارًا من آخر فحص في 3 يناير 2012) ، متاح عبر الإنترنت على http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ DS00942 / DSECTION = 1.
  26. ميد ، بول إم وآخرون ، "المرض والموت المرتبط بالأغذية في الولايات المتحدة ،" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 5 ، ع 5 ، ص 607-25 (سبتمبر- أكتوبر 1999). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton ، PJ ، Szmanski ، MT ، و Petric M ، "الفيروسات المرتبطة بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد عند الأطفال الصغار" ، المجلة الأمريكية لأمراض الأطفال ، المجلد. 131 ، رقم 7 ، ص 733-37 (يوليو 1977). الملخص متاح على الإنترنت في http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461
  28. باترسون ، تي ، هوتشين ، بي ، وبالمر إس ، "اندلاع التهاب المعدة والأمعاء SRSV في مؤتمر دولي تم تتبعه إلى الطعام الذي يتم التعامل معه من قبل متعهد تقديم الطعام بعد الأعراض ،" علم الوبائيات والعدوى ، المجلد. 111 ، رقم 1 ، ص 157-162 (أغسطس 1993). متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/؟
  29. أوزاوا ، ك ، وآخرون ، "عدوى نوروفيروس في متداولي الأغذية العرضيين وغير المصحوبين في اليابان ،" مجلة الميكروبيولوجيا السريرية ، المجلد. 45 ، رقم 12 ، ص 3996-4005 (أكتوبر 2007). الملخص متاح على الإنترنت في http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. سعيد ، ماريا ، بيرل ، تريش ، وسيرز سينثيا ، "إنفلونزا الجهاز الهضمي: نوروفيروس في الرعاية الصحية ومرافق الرعاية طويلة الأجل ،" HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY ، المجلد. 47 ، ص 1202-1208 (1 نوفمبر 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html
  31. Scallan، E.، et al.، "الأمراض المنقولة بالغذاء المكتسبة في الولايات المتحدة - مسببات الأمراض الرئيسية" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 17 ، رقم 1 ، ص 7-15 (2011). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga ، JJ ، وآخرون ، "مرض نوروفيروس مشكلة عالمية: ظهور وانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 ، 2001-2007 ،" مجلة الأمراض المعدية ، المجلد. 200 ، رقم 5 ، ص 802-812 (2009). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long
  33. ترينور ، جون ج. ودولين ، رافائيل ، "Norwalk Virus and Other Calciviruses" ، في مبادئ وممارسات ماندل ودوغلاس وبينيت للأمراض المعدية ، الإصدار الخامس ، الفصل. 163 ، ص 1949-1956 (2000 ، Mandell، Bennett، and Dolan، Editors).
  34. Tu، ET، et al. ، "ارتبطت أوبئة التهاب المعدة والأمعاء خلال عام 2006 بانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 2006 أ و 2006 ب" ، الأمراض المعدية السريرية ، المجلد. 46 ، رقم 3 ، ص 413-420 (1 فبراير 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت في http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. ، وآخرون ، "إفراز نوروفيروس في بيئة رعاية الشيخوخة ،" مجلة الميكروبيولوجيا السريرية ، المجلد. 46 ، ص 2119-21 (يونيو 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef، L، et al. ، "ظهور متغيرات نوروفيروس الجديدة على سفن الرحلات الربيعية والتنبؤ بأوبئة الشتاء" ، الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 14 ، العدد 2 ، ص 238-243 (فبراير 2008). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. فينجي ، جي ، "لقاح نوروفيروس في الأفق؟" الأمراض المعدية الناشئة ، المجلد. 202 ، رقم 11 ، ص 1623-1625 (2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T ، وآخرون ، "تفشي نوروفيروس المرتبط باستهلاك المحار في المملكة المتحدة والنرويج وفرنسا والسويد والدنمارك" ، EURO-SURVEILLANCE (نشرة الأمراض المعدية الأوروبية) ، المجلد. 15 ، رقم 12 (25 مارس 2010). النص الكامل متاح على الإنترنت على http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

نوروفيروس: مارلر كلارك ، شركة قانون سلامة الغذاء ، هي شركة المحاماة الرائدة في البلاد التي تمثل ضحايا تفشي نوروفيروس. مثّل محامو نوروفيروس في مارلر كلارك الآلاف من ضحايا نوروفيروس وغيره من تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء واستعادوا أكثر من 750 مليون دولار للعملاء. مارلر كلارك هي شركة المحاماة الوحيدة في الدولة التي تركز بشكل حصري على التقاضي بشأن الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية. رفع محامونا في نوروفيروس التقاضي في قضايا نوروفيروس الناجمة عن تفشي المرض الذي تم تتبعه في عدد من المنتجات الغذائية والمطاعم.

إذا أصبت أنت أو أحد أفراد أسرتك بمرض نوروفيروس بعد تناول الطعام وكنت مهتمًا بمتابعة دعوى قانونية ، فاتصل بمحامي مارلر كلارك نوروفيروس لتقييم الحالة مجانًا.


شاهد الفيديو: 24 ساعة من الرعب عاشها 1000 راكب على متن الباخرة فايكينغسكاي النرويجية (قد 2022).